Diagnosticul SM: Ce trebuie să știți despre teste și tratamente pentru scleroza multiplă

Obținerea unui diagnostic de scleroză multiplă poate fi un proces îndelungat, deoarece de obicei implică mai mulți pași. Și, dacă treceți printr-un potențial diagnostic de SM, este de înțeles că ați putea fi mai mult decât puțin frustrat de experiență.

În general, medicii încearcă să excludă mai întâi alte afecțiuni de sănătate, deoarece SM poate fi confundată cu alte afecțiuni, cum ar fi migrena. Dar cunoașterea testelor pe care este posibil să trebuiască să le faceți și de ce contează vă poate ajuta în mare măsură să vă faceți să vă simțiți încrezători că dvs. și furnizorul dumneavoastră de servicii medicale aveți situația sub cel mai bun control posibil.

Indiferent dacă sunteți supus unui test pentru un potențial diagnostic de SM sau dacă aveți o persoană dragă care trece prin pași, acesta să fie ghidul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre SM și ce urmează în călătoria dumneavoastră.

Simptomele SM

În general, simptomele SM apar din cauza deteriorării mielinei, teaca protectoare care acoperă nervii, conform Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC (NINDS). (Mielina este de obicei comparată cu stratul izolator de pe firele electrice.) Când mielina este deteriorată, semnalele nervoase nu pot funcționa corect, conform Biblioteca Națională de Medicină din SUA .

porecla natario

Există simptome cunoscute de SM, dar acestea pot varia de la persoană la persoană. Este diferit pentru mulți oameni, Harold Moses, M.D. , profesor asociat de neurologie la Centrul Medical al Universității Vanderbilt , spune SelfGrowth.

SM tinde să urmeze ceea ce se numește un model recidivant-remisiv, în care aveți o apariție a simptomelor care este urmată de o perioadă de remisie fără simptome care poate dura luni și chiar ani, Clinica Mayo spune. Aproximativ 85% dintre persoanele cu SM au această formă a bolii, conform Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA . Dar unii indivizi au SM primar-progresiv, ceea ce înseamnă că de la început, simptomele lor se agravează fără perioade de remisie, conform Medicina Johns Hopkins . În cele din urmă, persoanele cu SM recidivantă-remisiva pot progresa la SM secundar-progresiv, ceea ce se întâmplă atunci când simptomele se agravează progresiv, conform Medicina John Hopkins . (În acest caz, este posibil să aveți sau nu perioade de remisiune.)

Simptomele SM se pot agrava atunci când nervii sunt deteriorați și nu se recuperează bine, potrivit Nicholas Lannen, M.D. , un neurolog la Sănătatea spectrului . De aceea, scopul tratamentului este de a interveni devreme pentru a preveni mai multe leziuni ale nervilor, spune dr. Lannen pentru SelfGrowth.

Din nou, simptomele pot fi diferite pentru fiecare, dar Clinica Mayo spune că acestea pot include:

• Membre slabe sau amorțite
• Simțiți o senzație de șoc electric atunci când vă mișcați gâtul
• Tremurături
• Probleme de echilibrare
• Un mers instabil
• Probleme de vedere, cum ar fi neclaritatea, vederea dublă sau pierderea vederii
• Dureri de ochi
• Oboseală
• Ameţeală
• furnicături în corpul tău
• Disfuncție sexuală
• Probleme intestinale
• Probleme cu vezica urinara

SM cauzează

Medicii nu știu exact ce cauzează SM și de ce unii oameni dezvoltă boala, în timp ce alții nu. Știm că este o boală autoimună - organismul se atacă pe sine - și cu siguranță pare să existe o predispoziție genetică, George J. Hutton, M.D. , director medical al Centrului de îngrijire cuprinzătoare pentru scleroza multiplă Maxine Mesinger de la Colegiul de Medicină Baylor , spune SelfGrowth. Dincolo de asta, nu se știe cu adevărat. Unii experți cred că factorii de mediu, cum ar fi apariția virusului Epstein-Barr, pot declanșa SM la persoanele care sunt deja expuse riscului de apariție a bolii.⁵.

Factorii de risc pentru SM

Deși nu există nicio modalitate de a prezice dacă cineva ar putea dezvolta SM, există factori de risc care ar putea crește șansele de a dezvolta boala. Potrivit Clinicii Mayo, iată ce trebuie să știți despre factorii de risc pentru SM:

Nume coreene de femei

• Oamenii au, în general, între 20 și 40 de ani când dezvoltă pentru prima dată simptome de SM.
• Persoanele desemnate de sex feminin la naștere au mai multe șanse de a face SM.
• A avea un părinte sau un frate cu această afecțiune crește riscul de a fi diagnosticat cu SM.
• Persoanele albe sunt mai predispuse să dezvolte SM.
• Oamenii care trăiesc în regiuni care au temperaturi mai blânde, inclusiv nordul SUA, Noua Zeelandă, Canada și Europa au mai multe șanse de a face SM.
• A avea un nivel scăzut de vitamina D și o expunere mai mică la lumina soarelui poate crește riscul de a face SM.
• Având o altă tulburare autoimună, cum ar fi psoriazisul sau diabetul de tip 1, crește riscul de a dezvolta SM.
• Fumatul poate crește riscul de a face SM.

Nu trebuie neapărat să aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc pentru a fi diagnosticat cu SM. Oricine poate fi diagnosticat cu scleroză multiplă, Dina Jacobs, M.D. , director clinic al Penn M.S. și Programul de tulburări conexe la Școala de Medicină Perelman de la Spitalul din Universitatea din Pennsylvania , spune SelfGrowth. Și există încă multe lucruri pe care experții nu le știu despre SM, așa că merită să urmăriți un diagnostic de SM dacă credeți că aveți această afecțiune, dar factorii de risc nu se aplică în cazul dvs. Există și alți factori de risc și factori declanșatori despre care nu știm încă, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , profesor și catedră de neurologie la Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, spune SelfGrowth.

Diagnosticul SM

Procesul de a fi diagnosticat cu acuratețe cu scleroză multiplă poate fi complicat, deoarece alte boli pot avea simptome similare cu SM. De exemplu, fibromialgia poate provoca, de asemenea, furnicături, oboseală și probleme intestinale, conform Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor .

Călătoria fiecărei persoane pentru a fi diagnosticată cu SM poate fi diferită. Unele persoane își pot consulta mai întâi medicul primar – uneori în mod repetat – înainte de a fi îndrumați către un neurolog. Alte persoane pot consulta un specialist pentru un simptom specific de SM, cum ar fi un oftalmolog pentru probleme de vedere, înainte de a fi în cele din urmă îndrumați către un neurolog.

Odată ce sunteți îndrumat către un neurolog, dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea scleroză multiplă, atunci veți începe procesul de testare pentru SM.

Teste pentru SM

După cum am menționat, obținerea unui diagnostic de SM poate fi complicată și necesită mai multe teste pentru a preveni diagnosticarea greșită¹. Din păcate, nu există un singur test care să identifice dacă aveți sau nu SM. Nu există un test singular, deoarece nu suntem siguri de toți factorii care contribuie la dezvoltarea SM, spune dr. Moses. De asemenea, nu există o singură genă SM pe care medicii să o poată verifica, potrivit dr. Lannen.

Mai degrabă, poate fi necesar să aveți mai multe teste de screening care fac o serie de lucruri diferite, inclusiv excluderea altor afecțiuni de sănătate și căutarea de leziuni la nivelul creierului și măduvei spinării care indică leziuni cauzate de boală, potrivit Clinica Cleveland . Testarea începe cu adevărat cu un examen fizic și cu aflarea istoricului medical al pacientului, spune dr. Hutton. De acolo, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să faceți teste specifice pentru a-i ajuta să stabilească un diagnostic.

Testele de sânge pot ajuta la excluderea altor boli, cum ar fi lupusul, care au simptome similare cu SM, spune dr. Jacobs. În prezent, sunt în curs de dezvoltare teste care identifică biomarkeri specifici de SM, care ar putea eficientiza testarea în viitor, potrivit Clinicii Mayo.

În timpul unei puncție lombară (denumită în mod obișnuit puncție spinală), lichidul cefalorahidian este îndepărtat din canalul rahidian folosind un ac, Clinica Mayo rapoarte. Proba de lichid cefalorahidian poate prezenta anomalii ale anticorpilor care sunt legați de SM. De exemplu, mulți oameni cu SM au proteine ​​inflamatorii numite benzi oligoclonale în lichidul cefalorahidian, conform Ohio State University.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este un test care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a ajuta la crearea unor imagini detaliate ale organelor și țesuturilor dvs. National Institutes of Health (NIH) spune. Când tu se supune unui RMN , veți fi plasat într-un magnet sub formă de tub și va trebui să rămâneți foarte nemișcat în timpul procesului de imagistică. Este posibil să primiți o injecție IV cu o substanță care evidențiază leziunile MS din corpul dumneavoastră. Prezența acelor leziuni sugerează că scleroza multiplă este activă, spune Clinica Mayo.

RMN-ul este cel mai util test, dar nu este perfect, spune dr. Hutton. Găsim leziuni la mulți oameni. Numai asta nu face diagnosticul, dar cu siguranță ne întărește suspiciunile, spune dr. Hutton.

În timpul testului, vi se vor pune electrozi pe corp pentru a măsura cât de repede răspundeți la diferiți stimuli, cum ar fi senzațiile fizice. Timpul de răspuns poate indica daune asociate cu SM, spune dr. Moses.

Nume de băieți americani

Medicii pot folosi mai multe tipuri de diagnostice pentru a identifica scleroza multiplă. [Diagnosticele] au evoluat de-a lungul anilor cu nume diferite - Schumacher, Posner și Macdonald, spune dr. Dhib-Jalbut. Criteriile Schumacher a fost primul set standardizat de diagnostice SM lansat în 1965. Criteriile Posner (publicat în 1983) au adăugat potențialul evocat suplimentar și testele cerebrospinale pentru diagnosticul SM. În 2001, criteriile McDonald²a fost eliberat și a inclus testarea RMN. Criteriile McDonald au fost modificate în 2005 și revizuite în 2010 și 2017, potrivit Departamentului pentru Afacerile Veteranilor din SUA. Cea mai recentă versiune cere medicilor să elimine alte posibile afecțiuni pe lângă găsirea dovezilor leziunilor localizate în sistemul nervos central.

Potrivit Clinica Cleveland , cele mai frecvent acceptate criterii pentru diagnosticarea generală a stărilor de scleroză multiplă:

1. Oamenii au între 10 și 60 de ani când dezvoltă simptome de SM.
2. Simptomele și semnele indică că ar putea exista leziuni pe țesuturile mai profunde ale creierului situate pe sistemul nervos central.
3. Un RMN arată cel puțin două leziuni cerebrale.
4. Medicii găsesc dovezi ale unei boli ale sistemului nervos central în timpul unui examen neurologic.
5. Nu există altă explicație pentru simptomele cuiva.

Cu toate acestea, diagnosticele pentru SM recidivantă-remisiva și SM primar progresivă variază ușor pentru a ține seama de diferențele de simptome, potrivit Departamentului pentru Afaceri Veteranilor din SUA.^5.

• SM recidivantă-remisiva: Acest diagnostic necesită:
• Dovezi a două sau mai multe leziuni ale sistemului nervos central care au avut loc în momente diferite sau dovezi ale unei leziuni cu dovezi rezonabile ale unei apariții anterioare (cum ar fi un furnizor de servicii medicale care documentează simptome care sunt în concordanță cu SM).
• Un atac de SM care durează cel puțin 24 de ore, dar nu mai mult de 1 până la 2 luni. Simptomele se îmbunătățesc complet sau parțial, dar este posibil să aveți unele simptome.
• SM primar progresivă: Aproximativ 15% dintre persoanele cu SM au această formă a afecțiunii. Pentru a fi diagnosticat cu SM primar progresivă, va trebui să aveți simptome de SM care se agravează treptat timp de cel puțin un an, potrivit Departamentului pentru Afaceri Veteranilor din SUA. Cu acest formular, medicii se concentrează cu adevărat pe excluderea altor afecțiuni și se bazează mai mult pe utilizarea RMN-ului și a rezultatelor lichidului spinal pentru a le susține diagnosticul.

Tratamentul SM

Nu există un remediu pentru SM, dar există multe medicamente diferite care tratează afecțiunea și te pot face să te simți mai bine, conform Dr. Jacobs.

Dar călătoria fiecărei persoane cu SM este diferită, iar tratamentul dumneavoastră va reflecta acest lucru. După cum explică dr. Jacobs, tratamentele sunt individualizate în funcție de simptomele dumneavoastră și de cât de avansat este cazul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă implice în procesul de luare a deciziilor pentru a discuta despre ce tratamente pot ajuta la reducerea simptomelor și se potrivesc cel mai bine preferințelor dumneavoastră. Este o discuție care se concentrează pe beneficiul potențial și riscul potențial, explică dr. Moses. Rețineți că opțiunile dvs. de tratament se pot schimba în timp, pe baza noilor cercetări și a noilor terapii disponibile. Asigurați-vă că aveți conversații continue cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament care pot fi cele mai bune pentru dvs.

În general, medicul dumneavoastră va lua în considerare următoarele atunci când recomandă un medicament, conform Dr. Dhib-Jalbut:

• Tipul de SM pe care îl aveți
• Vârsta ta
• Indiferent dacă vrei să rămâi însărcinată în viitor
• Orice alte afectiuni de sanatate
• Factorii tăi de risc pentru efecte secundare
• Bugetul dvs
• Programul de medicamente care funcționează cel mai bine pentru stilul tău de viață
• Alegerea ta personală

În timpul unei crize de SM, este posibil să luați anumite medicamente care vă ajută să vă grăbiți recuperarea și să vă atenueze simptomele. În plus, medicul dumneavoastră ar putea prescrie tratamente în curs de desfășurare pentru a ajuta la prevenirea viitoarelor crize și pentru a încetini progresia bolii, conform Clinicii Mayo.⁴:

Corticosteroiziprecum prednisonul oral și metilprednisolonul IV pot ajuta la reducerea inflamației nervilor. Este posibil să aveți insomnie, creșterea tensiunii arteriale, niveluri mai ridicate de glucoză din sânge, schimbări de dispoziție și retenție de lichide folosind acest medicament.Plasmaferezaeste o procedură care implică îndepărtarea și separarea plasmei din sânge de celulele sanguine. Apoi, celulele sanguine sunt amestecate cu o soluție de proteine ​​și introduse înapoi în organism. Acest lucru este, în general, recomandat atunci când corticosteroizii nu au funcționat.

(Acestea sunt, în general, împărțite în medicamente injectabile, tratamente orale și perfuzii.)

• Medicamentele cu interferon beta sunt injectate sub piele sau în mușchi pentru a reduce frecvența și severitatea recăderilor. Câteva reacții adverse includ simptome asemănătoare gripei, reacții în apropierea injecției și afectarea ficatului.
acetat de glatiramereste injectat sub piele pentru a preveni atacul sistemului imunitar de mielina. Pielea dumneavoastră poate fi iritată în jurul locului de injectare.

Fingolimodeste un medicament zilnic care poate ajuta la reducerea frecvenței de apariție a crizelor. Acest medicament vă poate încetini bătăile inimii, așa că medicii recomandă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale timp de până la șase ore după administrarea medicamentului. Acest medicament poate provoca dureri de cap, vedere încețoșată și hipertensiune arterială.Fumarat de dimetilse ia de obicei de două ori pe zi pentru a ajuta la reducerea recăderilor. Medicamentul poate provoca diaree și greață la unii oameni. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să faceți teste de sânge regulate, deoarece acest medicament vă poate reduce numărul de sânge alb.Fumarat de diroximeleste similar cu fumaratul de dimetil, dar poate fi utilizat deoarece are mai puține efecte secundare.Teriflunomidăeste un medicament pe cale orală care vă poate ajuta la reducerea crizelor, dar are efecte secundare mai grave, inclusiv leziuni hepatice, căderea părului și malformații congenitale. Este posibil să fie necesar să utilizați controlul nașterii timp de până la doi ani după ce ați luat acest medicament dacă vă angajați în activități sexuale care pot duce la sarcină.Siponimodeste un alt medicament care poate ajuta la reducerea crizelor. Similar cu teriflunomida, acest medicament poate provoca malformații congenitale, așa că medicii recomandă utilizarea contraceptivelor dacă aveți sex care poate duce la sarcină. Alte reacții adverse includ dureri de cap și probleme de vedere.Cladribinese administrează în două cure de tratament, repartizate pe o perioadă de două săptămâni, pe parcursul a doi ani. Tratamentul poate provoca infecții respiratorii, dureri de cap, infecții grave și mai puține globule albe. Deoarece acest medicament poate provoca malformații congenitale, poate fi necesar să utilizați controlul nașterii timp de până la șase luni după ce ați luat acest medicament dacă aveți sex care poate provoca sarcină.

Ocrelizumabeste singurul medicament aprobat de FDA pentru a trata SM primar-progresiv. Acest medicament poate încetini progresia SM și poate ajuta la prevenirea dizabilității. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ febră, greață și reacții cutanate în apropierea zonei de injectare.natalizumabajută la prevenirea ca celulele imunitare dăunătoare să ajungă la creier și măduva spinării. Cu toate acestea, acest medicament crește riscul de a dezvolta o infecție virală potențial gravă, dar numai la persoanele cu anumiți anticorpi.Alemtuzumabajută la reducerea recăderilor SM prin țintirea unei anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor dumneavoastră imunitare. Inițial, aveți cinci zile de perfuzii de medicamente urmate de trei zile de perfuzii în anul următor. Utilizarea acestui medicament poate crește riscul de a dezvolta o infecție sau tulburări autoimune.

În afară de medicamentele specifice MS, există și alte tratamente care vă pot îmbunătăți simptomele și funcționarea de zi cu zi, potrivit Clinicii Mayo. Acestea pot include:

nume biblice feminine

Kinetoterapiepentru a învăța întinderi și alte exerciții care vă pot ajuta cu mobilitatea, echilibrul și gama de mișcare.Relaxante muscularepentru a ajuta la orice rigiditate sau spasme musculare.Alte medicamentecare ajută la tratarea simptomelor specifice SM, cum ar fi depresia, insomnia și simptomele gastrointestinale.

Sunt multe de învățat când vine vorba de obținerea unui diagnostic de SM, iar procesul poate fi obositor și copleșitor. Dar înțelegerea a ceea ce este implicat și a modului în care vă ajută să găsiți tratamentul potrivit vă poate ajuta să gestionați mai bine boala și viitorul dvs.

Surse:

1. Frontiere în neurologie , Diagnosticarea greșită a sclerozei multiple: o problemă persistentă de rezolvat 2. Biblioteca Națională de Medicină, Actualizare privind Diagnosticul Sclerozei Multiplă

Înrudit :

• Gestionarea anxietății în SM: Ce funcționează?
• 8 simptome timpurii ale sclerozei multiple pe care ar trebui să le cunoască femeile de 20 și 30 de ani
• Diagnosticul sclerozei multiple: 7 lucruri pe care să-l întrebați pe medicul dumneavoastră despre această boală