De ce atât de multe femei sportive își rup acum ACL-urile?

Pe 7 iunie, veteranul Chicago Sky, Courtney Vandersloot, conducea la coș sperând să marcheze împotriva Indiana Fever. Dar înainte de a putea să tragă, a căzut la pământ strigând de durere și strângându-și genunchiul drept. Un RMN a dezvăluit ulterior că ea a fost cea mai recentă dintr-o lungă listă de jucători WNBA care a suferit una dintre cele mai de temut leziuni ale sportului: o ruptură de ligament încrucișat anterior sau LCA.

Dacă simți că ai auzit despre un nou jucător WNBA sau de la colegiu marginit de o ruptură ACL în fiecare zi, nu îți imaginezi lucruri. Cameron Brink — care tocmai s-a întors la tribunal după 13 luni — precum și Nika Muhl Paige Bueckers și JuJu Watkins au primit același diagnostic în ultimii câțiva ani. Și asta nici măcar nu menționează mai multe jucătoare din National Women’s Soccer League și US Women’s National Team care și-au rupt recent ACL-uri sau jucătorii de volei pe plajă din jocul tău local.

Cercetătorii știu de mult că femeile sunt mult mai probabil să-și rupă LCA. Deși estimările precise variază în funcție de grupa de vârstă și de populație, acestea au probabil de trei până la patru ori mai mult risc decât bărbații Holly Silvers-Granelli PhD. Terapie fizică cu viteză din Los Angeles și președintele Comitetului de Cercetare pentru Evaluare Medicală al Major League Soccer îi spune SELF.

Acum, că femeile au mai multe oportunități ca niciodată de a practica sporturi de nivel înalt, sunt expuse la mai multe riscuri. Rata generală nu s-a schimbat atât de mult spune Dr. Silvers-Granelli, dar femeile joacă mult mai mult timp și la un nivel mai înalt decât am avut vreodată în istorie. Și pentru că sportivele sunt acum — pe bună dreptate! — o mulțime mai de profil De asemenea, avem mai multe șanse să auzim despre asta atunci când suferă o astfel de rănire Amy West MD un fiziatru de medicină sportivă de la Northwell Health îi spune SELF.

Nimic din toate acestea nu înseamnă că femeile sunt delicate sau sortite să fie rănite, dar că uneori sistemul este împotrivă lor. Din fericire, pe măsură ce oamenii de știință înțeleg din ce în ce mai mult factorii de risc care cresc pericolul pentru femei, inclusiv diferențele biomecanice hormoni și accesul inegal la resurse, ei știu că mulți pot fi modificați, iar alții pot fi atenuați.

În plus, unele dintre cele mai solide programe de prevenire științifice sunt gratuite și disponibile pentru toată lumea, de la un atacant WNBA până la un portar din ligă recreativă. Iată mai multe despre cum se întâmplă aceste accidentări, despre factorii care schimbă jocul pentru femei și despre ce trebuie făcut în privința tuturor.

Ce este oricum o ruptură ACL și cum se întâmplă?

Genunchiul are patru ligamente majore care conectează femurul (osul coapsei) de tibia (osul tibia) menținând articulația stabilă. Două ligamente colaterale se desfășoară de-a lungul exteriorului, în timp ce cele două ligamente încrucișate - inclusiv ACL în față și ligamentul încrucișat posterior sau PCL în spate - se încrucișează în diagonală pentru a ține lucrurile împreună din interiorul articulației.

Rolul LCA este de a stabiliza mișcarea din față și din spate a genunchiului, împiedicând tibia să alunece înaintea femurului. De asemenea, vă oferă control asupra rotației – abilitatea de a păși cu piciorul și apoi de a vă întoarce și de a simți că „Hei, am un sprijin bun sub mine pentru a mă mișca exploziv”. Gabriella Ode MD Chirurg de medicină sportivă la Spitalul de Chirurgie Specială, membru al Centrului de Medicină Sportivă pentru Femei și medic de echipă pentru New York Liberty, spune SELF.

nume puternice masculine

Acest lucru face ca ACL să fie crucial în sporturile care implică tăierea și pivotarea, cum ar fi baschetul și fotbalul Natasha Trentacosta MD un chirurg ortoped din Cedars-Sinai care este specializat în medicina sportivă pediatrică și pentru adulți își spune SELF. De asemenea, jucătorii din aceste sporturi sunt expuși unui risc deosebit. Pentru că, deși vă puteți rupe LCA în timpul unei leziuni de contact, de exemplu, atunci când cineva vă lovește genunchiul din lateral, acesta nu este adesea așa cum se întâmplă în special pentru femei.

Cel mai probabil este să alergi și să schimbi direcția sau să te oprești rapid, iar genunchiul tău fie se întinde spre interior, fie se hiperextinde. Sau s-ar putea să aterizați stânjenit de la un salt care pune presiune pe LCA. Acel ligament care ar trebui să fie strâns și întins se întinde dincolo de elasticitatea sa naturală, spune Dr. Ode. Și odată ce depășește această limită, se va rupe.

În alte cazuri, chiar și după ce am studiat videoclipuri, este greu de înțeles de ce se întâmplă, spune Dr. West, ceea ce poate face confuză pentru sportivi sau chiar pentru cineva care vizionează. Vandersloot, de exemplu, nu a intrat în contact cu nimeni și nici măcar nu a părut să pivoteze înainte de a pleca jos .

Cum se simte ruperea LCA și cum este tratată?

Simptomele depind oarecum de circumstanțele rupturii și, de asemenea, de dacă ați rănit alte țesuturi din jur, cum ar fi ligamentele colaterale sau meniscul, cartilajul care asigură amortizarea între tibie și femur, spune Dr. Silvers-Granelli.

Mulți oameni aud de fapt un pocnet sau un pop care poate fi supărător. Pentru unii, aceasta este urmată de durere instantanee și incapacitatea de a pune orice greutate pe picior. Alții pot sta în picioare și chiar pot încerca să alerge sau să se joace încă câteva minute. Dar după aceea, majoritatea oamenilor au umflături și disconfort pe partea din față sau pe partea laterală a genunchiului.

Dr. Ode știe aceste semne din experiență: în timpul rezidențiatului de medicină sportivă și-a rupt ACL într-un joc de fotbal recreațional. Ea a simțit zgomotul semnalizator și o durere ascuțită care a dispărut, făcând loc dificultăților de mers. Chiar dacă avea o suspiciune puternică cu privire la ceea ce s-a întâmplat, nu s-a putut abține să nu plângă puțin când un alt medic a confirmat-o.

Acesta este un alt efect al lacrimilor ACL care nu poate fi subestimat: The impact mental poate fi imens. Aceasta este o accidentare care apare în mod obișnuit la sportivii care participă la un sport sau fac un fel de activitate la nivel înalt și le deraiează într-adevăr mobilitatea și dorințele pentru sport și activitate, indiferent dacă spune dr. Ode pe termen scurt sau lung. Este absolut în regulă să ai un răspuns emoțional.

Aceste sentimente pot crește, deoarece sportivii își dau seama că au o călătorie lungă înainte. Majoritatea persoanelor cu rupturi de LCA - inclusiv toți sportivii tineri - au nevoie de o intervenție chirurgicală care reconstruiește ligamentul folosind, de obicei, tendoane dintr-o altă parte a propriului picior al pacientului. Una peste alta între prehab Recuperarea chirurgicală și procesul de dezintoxicare poate dura între nouă și 12 luni (sau mai mult!) înainte de a reveni la sport, spune Dr. Ode.

Apoi mai este ceea ce vine după — uneori bine după. În timp ce dr. Ode a reușit să se întoarcă în siguranță la antrenamentul de forță și fotbal, ea a dezvoltat o ușoară artrită la genunchi 12 ani mai târziu. Și acesta este ceva care se întâmplă în cele din urmă la aproape nouă din 10 persoane care își rup ACL.

Artrita este una dintre principalele cauze de dizabilitate și afectează calitatea vieții în rândul americanilor, spune ea. Dacă avem o populație mare de femei, în special femei atletice, pe care le vedem în curs de dezvoltare după leziunile LCA care se prezintă cu artrită precoce, știm că este o problemă pe care trebuie să o abordăm devreme și adesea pentru a ajuta la minimizarea riscului. De aceea, cercetarea asupra factorilor și cauzelor de risc subiacente și a ceea ce se poate face pentru a le atenua este esențială.

Așadar, de ce femeile prezintă un risc mai mare de apariție a lacrimilor de LCA?

Experții încă lucrează din greu pentru a stabili detaliile, dar a fost dificil de cercetat, deoarece majoritatea cercetărilor se concentrează în principal pe sportivii de sex masculin. De fapt unul analiză publicat în Femeile în sport și Jurnal de activitate fizică în 2021, s-a constatat că doar 6% din studiile din știința exercițiilor fizice s-au concentrat exclusiv pe sportive.

imnuri de închinare

Spre deosebire de această tendință, Dr. Silvers-Granelli a început să cerceteze lacrimile LCA în special la femei în urmă cu două decenii și mulți alții i s-au alăturat de atunci. Munca lor a evidențiat mai mulți factori care contribuie probabil:

Deși există unele diferențe în modul în care corpul femeilor este construit - mai multe despre asta într-un moment - ceea ce pare să conteze mult mai mult este Cum acele corpuri se mișcă. Și aceasta este o veste bună, deoarece modelele de mișcare sunt modificabile.

Un lucru uriaș este controlul neuromuscular spune Dr. Trentacosta. Bărbații pe care ei aterizează dintr-o săritură pe care au tendința de a se îndoi în salt, îndoind genunchii și apoi șoldurile. Avem tendința de a face acest lucru cu un picior mai rigid, astfel încât să pună mai multă presiune pe acel genunchi. Atunci când femeile își taie sau pivotează genunchii se deplasează mai des înăuntru într-o poziție de batare a genunchilor, care, de asemenea, încordează LCA.

De asemenea, femeile tind să se joace mai drept decât bărbații, ceea ce poate pune probleme mai ales atunci când decelerează. O poziție mai joasă angajează mai bine fesieri şi ischiochimbirale care servesc drept frâi pentru a trage tibia înapoi și pentru a preveni hiperextensia genunchiului spune Dr. Silvers-Granelli. Femei quads De asemenea, tind să fie mai puternice decât fesierii și ischio-jambierii, împiedicând și mai mult acel sistem natural de frânare.

Acum nimic din toate acestea nu se întâmplă deoarece femeile au o formă naturală slabă sau mușchi slabi. Mai degrabă, probabil că are mult mai mult de-a face cu modul în care fetele și femeile sunt antrenate sau nu în domenii precum tehnica de forță și agilitate . Până relativ recent, tinerele atlete nu au primit de obicei aceleași instrucțiuni în biomecanică (care le-ar putea ajuta să aterizeze și să pivoteze mai în siguranță) sau încurajate să ajungă la sala de greutăți, ceea ce ar putea ajuta la întărirea acelor mușchi importanți, spune Dr. West.

Unul în care cercetătorii știu acest lucru este că atunci când au studiat biomecanica dansatorilor, care sunt au fost instruiți cum să sară în mod corespunzător de la o vârstă fragedă – nu au găsit diferențe de sex în modul în care au aterizat.

O altă cauză care poate fi modificată: nivelul de asistență disponibil atât pentru prevenirea, cât și pentru tratarea leziunilor. Pe măsură ce sportul feminin își continuă creșterea, unele echipe sunt acum bine susținute: Liberty, de exemplu, are o echipă de performanță medicală care include antrenori atleti, kinetoterapeuți, medici dieteticieni și alți experți care oferă asistență individualizată de la începutul sezonului și până în extrasezon, spune Dr. Ode.

Dar acest lucru nu a fost cazul din punct de vedere istoric și încă nu este adevărat în general. În comparație cu echivalentele lor din partea bărbaților, echipele și ligile feminine de la fiecare nivel sunt adesea dezavantajate când vine vorba de orice, de la echipament adecvat la suprafață de joc până la acces la resurse medicale și antrenori care vor implementa programe de prevenire și antrenament - diferențe care ar putea crește pericolul, spune Dr. Silvers-Granelli.

Fapt distractiv: Fluctuațiile hormonale lunare ale femeilor sunt unul dintre motivele pentru care femeile (și chiar și șoarecele femele) nu au fost întotdeauna incluse în cercetarea medicală sau știința exercițiului fizic. Ciclurile menstruale ar putea deruta rezultatele îngrijorate de cercetători – nu contează că aproximativ jumătate din populația care le are ar putea fi interesată de modul în care schimbările le influențează sănătatea.

Într-adevăr, se dovedește că acele fluxuri și reflux pot face diferența în susceptibilitatea la leziuni ale tendonului. Spre deosebire de bărbați, ACL-urile femeilor au receptori de relaxină, un hormon care este eliberat la niveluri ridicate imediat după ovulație și descompune ligamentele de slăbire a colagenului.

Acesta este probabil un lucru bun în timpul sarcinii, dar mai puțin util în timpul pivotărilor rapide pe teren sau teren. Iar hormonii influențează, de asemenea, modul în care femeile se simt și se recuperează, ceea ce poate duce la oboseală în exces în anumite puncte, care poate crește riscul de rănire, spune Dr. Ode.

Pentru a explora această problemă Dr. Trentacosta și colegii ei comparat ratele de accidentare între 32 de sportivi care iau contraceptive hormonale – care modulează acele schimburi lunare și previn ovulația, menținând nivelurile de relaxină scăzute – și 40 care nu au fost. Cei care au fost sub control al nașterii au avut mai puține rupturi de LCA și alte leziuni și, de asemenea, biomecanici diferite la aterizarea dintr-un salt.

Acest lucru nu înseamnă că sportivii ar trebui să ia pilula pentru a preveni rupturile LCA, spune dr. Trentacosta (deși este un factor pe care l-ar putea lua în considerare dacă sunt decide între metodele contraceptive ). Dar confirmă o corelație între hormoni și risc care merită explorată în continuare.

La fel ca multe alte probleme medicale, lacrimile ACL pot apărea în familii și unele dintre genele legate de un risc mai mare pot avea un impact mai mare asupra femeilor decât bărbaților. De fapt unul din 2020 studiu în Jurnalul Britanic de Medicină Sportivă a estimat că aproximativ 69% din risc este ereditabil, ceea ce înseamnă că, dacă te-ai uita la un grup de sportivi, aproximativ 69% din diferența dintre rata rupturii LCA dintre ei s-ar datora mai degrabă geneticii decât factorilor de mediu.

În medie, femeile au femurale mai scurte în raport cu lățimea șoldurilor. Asta înseamnă că unghiul lor Q - unghiul format între cvadriceps și rotula atunci când este privit din față - este mai larg, punând mai multă stres pe articulația genunchiului, spune Dr. Ode. În plus, crestătura în care se află ACL tinde să fie puțin mai îngustă la femei decât la bărbați, ceea ce poate crește riscul de rupere.

Dar chiar și jucătorii de fotbal cu corpuri dramatic diferite de cele ale femeilor de fotbal, inclusiv crestături mai mari, își rup LCA, la fel ca și persoanele fără antecedente familiale de astfel de răni. Și nici un atlet nu își poate modifica în mod fundamental anatomia sau genele oricum. Deci, mai degrabă decât să ne gândim la aceste diferențe și să insufleți frică – care în mod paradoxal de fapt crește și mai mult riscul de rănire – este mult mai logic să ne concentrăm asupra metodelor de prevenire despre care se știe că funcționează, spune dr. Silvers-Granelli.

Deci, ce pot face femeile pentru a se proteja?

Dacă există un mesaj pe care experții în medicina sportivă pentru femei îl au pentru sportivi este că corpurile lor nu sunt fragile și rănile nu sunt inevitabile. Totul, de la nutriția adecvată și recuperarea până la programele de prevenire specifice, poate contribui în mare măsură la atenuarea riscului de rupturi ACL și alte leziuni. Iată câteva alte strategii de prevenire de care trebuie să țineți cont:

Identificarea factorilor de risc neuromusculari și biomecanici care cresc riscul de rupturi de LCA a permis cercetătorilor precum Dr. Silvers-Granelli să dezvolte programe de exerciții special pentru a le aborda. Cele mai multe sunt sesiuni de 10 până la 15 minute care implică elemente precum exerciții de alergare pliometrie forţa se mişcă şi întinderea care se poate dubla ca o încălzire dinamică. Nu numai că întăresc mușchii și îmbunătăți mobilitatea ele cresc, de asemenea, conștientizarea corpului și propriocepția sau simțul unde se află corpul tău în spațiu, ceea ce este important pentru pivotare și aterizare spune Dr. Ode.

Sunt șocant de eficiente: într-un studiu din 2005, unul dintre acele programe— Preveniți rănirea și îmbunătățiți programul de performanță sau PEP — scăderea leziunilor LCA în rândul jucătoarelor de fotbal de 14 până la 18 ani cu 88% în doi ani. Jucătoare din facultate care au făcut un program similar FIFA 11+ și-au redus riscul de orice tip de accidentare la picior cu 83% până în al treilea sezon. O șansă de patru din cinci că îmi pot atenua riscul este una pe care aș lua-o. Dr. Silvers-Granelli spune, menționând că sunt disponibile gratuit și oricine le poate face.

nume de bare creative

În plus, întărirea ischiochimbilor quads și fesieri poate întărește-ți genunchii și îmbunătățiți-vă biomecanica spune Dr. Ode. Exerciții cu o mini bandă care lucrează pe părțile laterale ale șoldurilor poate stabiliza pelvisul și poate împiedica genunchiul să se prăbușească spre interior spune Dr. Silvers-Granelli. Iar dr. Trentacosta recomandă adesea Pilates atleților săi pentru concentrarea pe miez și fesieri.

Pentru sportivii de orice vârstă, antrenamentul încrucișat vă poate împiedica să suprasolicitați același set de mușchi și tendoane și vă poate face să vă mișcați în planuri diferite, astfel încât să fiți un atlet mai complet. În special pentru sportivii mai tineri, nu joacă același lucru toată ziua în fiecare zi patru sezoane la rând spune Dr. West. Trebuie să diversificați modul în care vă mișcați.

Nu există dovezi solide de susținut ciclu-sincronizare antrenamentele tale – pentru un singur lucru, nu toată lumea experimentează aceleași efecte pe parcursul lunii – dar este logic să notezi cum te simți de obicei în diferite momente ale ciclului tău și să incluzi asta în planurile tale de antrenament. Cu siguranță, pentru femeile care spun că sunt pe menstruație sau în anumite faze ale ciclului lor, pot observa că au oboseală mai generală sau dureri musculare, spune Dr. Ode. În acele momente, luați în considerare prioritizarea exercițiilor de prevenire a recuperării și a altor pași care vă pot reduce riscul de rănire.

Dormit bine Încorporând multă odihnă în antrenamentul tău și consumând o dietă nutritivă, oferă corpului tău timpul și elementele de bază de care are nevoie pentru a se recupera din munca grea pe care o faci în sală și în afara ei spune Dr. West. Şi alimentându-ți corpul în mod corespunzător poate reduce riscul de rănire în general.

Chiar și cu toate aceste cunoștințe, mai sunt multe de făcut pentru a face sportul feminin mai sigur.

Un mare obstacol a fost convingerea antrenorilor să implementeze programe de prevenire a ACL. Dr. Silvers-Granelli și alții continuă să-i promoveze în speranța de a convinge pe toți, de la antrenori NWSL și WNBA până la ligile de tineret, să-i încorporeze.

În timp ce oamenii de știință în exerciții fizice au făcut progrese în înțelegerea riscurilor și în dezvoltarea strategiilor de prevenire pentru a proteja atletele de rupturile LCA, mai sunt încă multe de descoperit. Și oamenii de știință sunt dornici să se scufunde și să învețe mai multe pentru a sprijini vedetele sportive feminine care luminează terenul și terenul.

Dr. West, de exemplu, analizează în prezent datele de la femeile sportive colegiale. Tuşi trackere pentru a studia relațiile dintre factori precum ciclurile menstruale ale somnului, sănătatea mintală și riscul de rănire. Dr. Trentacosta și colegii ei speră să extindă studiul contraceptivelor hormonale pentru a include sportivii din întreaga țară și din ligi profesioniste, cum ar fi NWSL și WNBA.

Dar sunt câteva neplăceri. Una mare? O parte din acest tip de muncă a fost amenințată de schimbările în prioritățile actuale de finanțare a cercetării administrației prezidențiale. Conform site-ului Nesfârşit National Institutes of Health – anterior cel mai mare finanțator public de cercetare medicală din lume – a anulat sau înghețat peste 2600 de granturi în acest an sau aproape