Elise Kozal și-a petrecut cea mai mare parte a anilor de facultate cu vezica și uretra arzătoare – o senzație care o va trimite constant la baie, doar pentru a se simți frustrant de parcă nu ar putea niciodată să-și golească rezervorul. Medicii de la centrul de sănătate din campusul ei și propriul ei ginecolog au sugerat în mod repetat că ea trebuie să fie vinovată de infecții recurente ale tractului urinar (ITU) în ciuda faptului că puține s-au schimbat în viața ei sexuală sau în obiceiurile de igienă pentru a provoca o astfel de tendință și, de cele mai multe ori, testele ei de urină au revenit neconcludente. Ei ar spune „Ei bine, pentru că te doare și ai aceste simptome, probabil că ai o infecție, așa că oricum îți vom da un antibiotic Kozal 30 îi spune SINEȘI.
Dar de fiecare dată drogurile au făcut puțin sau nimic pentru a stinge flăcările. În vara după ce Kozal a absolvit, ea s-a trezit făcând o baie caldă aproape o dată la două zile, disperată după ușurare. O căutare Reddit a introdus-o în condiția pe care un urolog a confirmat-o în cele din urmă că aprinde focul: cistita interstițială (CI) sau așa cum se numește acum mai bine sindromul durerii vezicii urinare (BPS). Adesea se preface ca o UTI care apare cu simptome similare, cum ar fi făcând pipi tot timpul urgență urinară și dureri pelvine. De asemenea, medicii au crezut odată că aceasta provine în mod similar dintr-o infecție - în acest caz, una care apare în spațiile dintre țesuturile vezicii urinare (sau zonele interstițiale) declanșând inflamaţie (cistita) în aceasta. Dar cercetătorii au stabilit de atunci că IC/BPS este un sindrom cronic și destul de amorf, cu o mulțime de cauze potențiale, multe dintre care nu sunt ușor de identificat pe un test.
idei de nume de playlist
Acesta este motivul pentru care, ca și Kozal, atât de mulți oameni cu IC/BPS parcurg o cale lungă pentru a ajunge la acel diagnostic; în medie, durează trei până la șapte ani. Medicii se vor uita în vezica urinară și nu vor vedea nicio dovadă vizibilă a ceva greșit, ceea ce înseamnă adesea că pacienții sunt aruncați în aer Dr. Robert Moldwin profesor de urologie la Zucker School of Medicine din Hofstra-Northwell și membru al consiliului de administrație al Asociația pentru cistita interstițială (ICA) spune SINELE. Dar asemănător cu sindromul colonului iritabil (IBS) sau fibromialgia IC/BPS poate să apară – și să provoace simptome persistente foarte reale – chiar și atunci când scanările și testele arată că nimic nu este greșit din punct de vedere fizic.
Un alt lucru complicat este că, la fel ca multe alte afecțiuni cronice, IC/BPS curge în mod natural Sonia Bahlani MD un ob-ginecologie din New York, care este specializat în dureri pelvine urologice și ginecologice, își spune SELF. Așa că s-ar putea să credeți că vă îmbunătățiți sau că acele medicamente pentru UTI intră în sfârșit, când, în realitate, este o chestiune de timp înainte de o nouă criză. (Doar întreabă-o pe actriță Lili Reinhart .) Modul în care se naște afecțiunea progresează și răspunde la tratament poate varia foarte mult de la oameni. Ceea ce descoperim este că nu există doar unul tip de pacient cu cistita interstitiala spune dr. Moldwin.
Deși IC/BPS este încă o cutie neagră, cercetările recente au oferit medicilor o mai bună înțelegere a modului de identificare și gestionare. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această afecțiune evazivă, manifestările sale distincte și gama de terapii care pot aduce o ușurare atât de necesară.
IC/BPS este un diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră va încerca să excludă mai întâi alți posibili vinovați, cum ar fi ITU.
După cum s-a menționat, durerea pelvină sau presiunea care emană din vezica urinară, precum și urgența sau frecvența urinară nou descoperită poate determina cu siguranță medicul dumneavoastră să suspecteze IC/BPS. Dar, deoarece aceste simptome pot fi, de asemenea, asociate atât de frecvent, ați ghicit, ITU, furnizorul dvs. va comanda de obicei o analiză de urină (care testează nivelurile unei varietăți de substanțe din pipi pentru a detecta diverse probleme) și o urocultură (care caută anumite bug-uri care ar putea fi pândite în ele) pentru a verifica mai întâi dacă există infecție. Din punct de vedere tehnic, trebuie să aveți simptomele de mai sus timp de șase săptămâni cu nu dovezi de infecție pentru un diagnostic IC/BPS.
De asemenea, probabil că medicul dumneavoastră va cerceta esențialul acestor simptome pentru a înțelege mai bine problema. După cum notează Dr. Moldwin durerea cu vezica urinară umplere — adică pe măsură ce iei lichide — este mai indicativ pentru IC/BPS decât durere cu pipi care este un sunet mort pentru o ITU. (De fapt, s-ar putea să obțineți o oarecare ușurare de la durerea IC când clintiți.) Volumul pipii poate fi o altă variabilă cheie: pur și simplu dați un jet de fiecare dată? A simți dorința de a merge în mod constant atunci când nu există multe lucruri acolo poate indica mai precis către IC/BPS spune Dr. Bahlani.
În funcție de orice alte simptome pe care le puteți avea (să zicem sânge în pipi sau agravarea dureri pelvine în timpul actului sexual sau menstruația ta ) și istoricul dumneavoastră medical, medicul dumneavoastră vă poate face, de asemenea, un examen fizic al abdomenului și pelvisului, precum și analize de sânge și scanări CT sau RMN pentru a verifica lucruri precum pietre la rinichi și excrescențe sau alte anomalii în vezica urinară. Aceste măsuri pot ajuta, de asemenea, la excluderea afecțiunilor ginecologice, cum ar fi o infecție vaginală, fibroame și endometrioza - toate acestea pot provoca suprapunere dureri pelvine și modificări ale urinare.
Experții obișnuiau să creadă că, dacă aveai IC/BPS, mucoasa vezicii urinare ar arăta dovezi de inflamație pe care medicul tău ar putea observa globul ocular cu o cistoscopie, o procedură care implică introducerea unui tub echipat cu o lentilă prin uretra. Dar, după cum am menționat, știm că acum este posibil să aveți IC/BPS și o vezică cu aspect normal; de fapt marea majoritate a persoanelor cu IC/BPS au nu semne vizibile de afectare a vezicii urinare - deci efectuarea unei cistoscopii nu este necesară pentru diagnostic (și ar putea induce în eroare). Se estimează că 10 până la 15% au ceea ce se numește leziuni ale lui Hunner sau pete vizibil inflamate ale mucoasei vezicii urinare. Sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, așa că medicul dumneavoastră poate face o cistoscopie dacă cădeți în această tabără sau ca mijloc de a exclude din ecuație pietrele vezicii urinare sau alte excrescențe dacă testele de mai sus nu au fost concludente. (În trecut, era de rutină umplerea și dilatarea sau balonarea vezicii urinare cu apă sterilă în timpul cistoscopiei, pentru a verifica, de asemenea, pete roșii minuscule numite glomerulații, dar acest lucru nu mai este recomandat deoarece acestea sunt considerate nespecifice pentru CI și pot fi cauzate chiar de distensia în sine.)
O mână de factori diferiți ar putea contribui la durerea și simptomele urinare ale IC/BPS chiar și la o singură persoană.
Cercetătorii împart persoanele cu IC/BPS în două grupuri principale: cei cu leziuni vizibile ale lui Hunner și cei fără. Pentru cei dintâi, rănile aprinse din vezica urinară - care se formează din motive necunoscute, probabil legate de genetică sau de un răspuns autoimun - sunt sursa durerii și a frecvenței urinare. Când organul se umple de pipi, acele plasturi inflamate se întind, ceea ce poate răni cu adevărat Dr. Moldwin explică. (Așa că urinarea tot timpul este un mijloc de a evita acea senzație și de a obține o ușurare.)
Dar pentru cel din urmă grup este mai puțin clar ce ar putea declanșa simptomele. O teorie încă arată că inflamația nu este un tip care apare vizibil într-o cistoscopie. Este posibil ca niveluri mai ridicate de substanțe chimice inflamatorii care se infiltrează în corpul tău sau adânc în peretele vezicii urinare să poată, în esență, să facă găuri în stratul protector care acoperă căptușeala vezicii urinare spune Dr. Bahlani. Acest lucru face ca substanțele iritante din pipi să se scurgă mai ușor, declanșând și mai multă inflamație și punând toți nervii din apropiere în alertă maximă. (Sursa OG a acelei inflamații poate varia de la traume locale la vezica urinară, de la lucruri precum intervenții chirurgicale sau infecții repetate până la un boala autoimuna sau predispoziție genetică.)
O altă teorie sugerează că durerea ar putea fi mai puțin o problemă specifică vezicii urinare și mai mult despre nervii greșiți, spune Dr. Moldwin. La fel ca și în cazul fibromialgiei IBS și al altor afecțiuni cronice de durere în IC/BPS, creierul tău poate percepe anumite funcții normale ale corpului (cum ar fi umplerea vezicii urinare) ca fiind dureroase. Este un posibil motiv pentru care aceste condiții apar adesea împreună.
Sau simptomele IC/BPS ar putea fi efectul de ricochet al disfuncției din apropiere a podelei pelvine. Cercetare sugerează că până la 80% dintre persoanele cu IC/BPS au mușchii supraactivi sau strânși ai podelei pelvine . Chiar dacă sunt structuri diferite, podeaua pelvină și vezica urinară lucrează strâns împreună, spune dr. Moldwin. Pentru ca urina să iasă, vezica urinară se strânge și podeaua pelviană trebuie să se relaxeze. Așadar, dacă este strâns sau spasm, te vei strădui să o golești... și te-ai putea trezi să faci excursii repetate la baie care nu ameliorează simptomele. Acesta a fost mult timp cazul Callie Krajcir RD un nutriționist specializat în sănătatea vezicii urinare. Unii oameni cu IC se ușurează prin urinare, dar pentru mine asta doar a înrăutățit durerea ea îi spune SINELE. Acesta poate fi rezultatul încercării de a împinge urina prin mușchii blocați, notează Dr. Bahlani. În același timp, a face față cu o urgență constantă sau o vezică în flăcări vă poate conduce să vă prindeți sau să vă protejați podeaua pelviană ca răspuns. Acesta este motivul pentru care disfuncția podelei pelvine și IC/BPS se pot exacerba reciproc într-un cerc vicios, spune dr. Bahlani și este adesea greu de spus care a fost primul.
Toate aceste mecanisme care provoacă dureri ale vezicii urinare nu se exclud reciproc. Așadar, o persoană care are probleme la nivelul vezicii urinare poate avea, de asemenea, o mulțime de disconfort provenind de la podeaua pelviană, subliniază dr. Moldwin, la fel cum inflamația poate provoca probleme alături de un sistem nervos degenerat. Ca să nu mai vorbim de rolul unor afecțiuni comune, cum ar fi endometrioza IBS și vulvodinia, care pot declanșa durerea prin căi similare și pot intensifica simptomele IC/BPS. Cel mai adesea, există câțiva generatori de durere diferiți care se întâmplă simultan, spune dr. Bahlani.
Nu există un remediu pentru IC/BPS, dar există o varietate de terapii care pot aduce o ușurare serioasă.
Spre deosebire de ITU, nu poți elimina IC/BPS cu un antibiotic. Din cauza tendinței de a-l confunda pe acesta din urmă cu primii, mulți oameni cu IC/BPS învață acest lucru pe cale grea luând câteva runde din aceste medicamente fără niciun rezultat. Acest lucru nu numai că întârzie îngrijirea eficientă, dar și poate încurcă-te cu microbiomul tău intestinal -antibioticele pot ucide insectele bune de colon, esențiale pentru o digestie sănătoasă. Kozal, de exemplu, spune că exploatarea constantă a acestor medicamente în anii care au precedat diagnosticul ei i-a lăsat sistemul GI într-o stare de amețeală, incapabil să tolereze multe alimente pe care le savurase anterior fără durere.
Cu toate acestea, există numeroase tratamente și intervenții în stilul de viață care pot face diferența fie singure, fie adesea în combinație.
Stil de viață și soluții comportamentaleDeoarece nu există un singur remediu pentru IC/BPS (și tratamentul poate fi invaziv - mai târziu), este standard ca medicii să se concentreze mai întâi pe stilul de viață, oferind adesea pacienților o listă de alimente și băuturi potențial iritante ale vezicii urinare de evitat. Printre infractorii de top se numără alcoolul, cafeaua, ceaiul, ciocolata, fructele citrice, roșiile și alimentele picante. Dar, deși ar putea fi înțelept să evaluați dacă durerea dvs. crește în câteva ore de la consumarea oricăruia dintre aceste articole și să le reduceți din rotația obișnuită, dacă da o listă completă a dietei IC este lung — și încercarea de a tăia totul poate fi copleșitoare, dacă nu contraproductivă. Krajcir remarcă faptul că, în primele zile în care își gestiona propriul IC/BPS, concentrarea excesivă asupra restricțiilor a determinat-o să dezvolte frica de alimente și deficiențe de nutrienți pe care le găsește și la mulți dintre clienții săi. Acesta este motivul pentru care veți dori să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înregistrat dacă intenționați să explorați o dietă IC.
mașini cu litera j
Câteva alte modificări ale stilului de viață ar putea face simptomele puțin mai ușor de gestionat, cum ar fi evitarea îmbrăcămintei strâmte și ridicarea greutății sau alte exerciții care pun multă presiune pe podeaua pelviană, precum și scăderea nivelului de stres și aplicarea de comprese calde sau reci pe pelvis (sau pur și simplu scufundarea corpului într-o baie ca Kozal). Dar având în vedere ceea ce cercetările recente au dezvăluit despre diferitele moduri în care se poate manifesta IC/BPS și gama sa de cauze fundamentale, Asociația Americană de Urologie (AUA) și-a schimbat linii directoare în 2022 să nu mai sugereze schimbări de comportament ca abordare de primă linie; în schimb, subliniază că unii oameni ar putea beneficia de pe urma acestor tactici alături terapie fizică medicamente orale sau proceduri ale vezicii urinare de la salt.
Kinetoterapie podelei pelvinePentru persoanele care se confruntă cu sensibilitate sau strângere a podelei pelvine (printre simptomele lor), AUA recomandă în mod special terapia fizică a podelei pelvine care vizează alungirea acelor mușchi și înmuierea țesutului cicatricial. Doar rețineți că acest lucru nu este același lucru cu a face etaj pelvin-s nevoie de vindecare exercitii ca Conuri ceea ce ar putea înrăutăți lucrurile. În schimb, un kinetoterapeut al podelei pelvine ar putea oferi masaj manual să vă ghideze prin întinderi și să vă ajute să utilizați un instrument numit baghetă pelviană pentru a elibera tensiunea - ultima dintre care Krajcir o creditează în parte pentru propria ei ușurare.
Medicamente și proceduriAlegerea optimă în acest departament depinde dacă aveți sau nu acele leziuni vizibile ale lui Hunner. Pentru persoanele care fac AUA sugerează o procedură numită fulgurație, în care un medic în esență zapsează zonele anormale cu un laser sau injecții cu steroizi, ambele făcute în timpul unei cistoscopii. (Deși Dr. Moldwin observă că astfel de proceduri trebuie adesea repetate, deoarece aceste leziuni tind să reapară.)
Pentru cei care nu au leziuni ale lui Hunner sau probleme ale podelei pelvine, liniile directoare AUA prezintă o mână de opțiuni posibile; nu există suficiente dovezi care să sugereze că un singur tratament îi ajută pe majoritatea oamenilor în timp, așa că depinde de medicul dumneavoastră să aleagă în funcție de simptomele și scenariul dumneavoastră. Dacă bănuiesc că vezica urinară adăpostește o inflamație sau nervi suprasensibili, de exemplu, ar putea recomanda o instilare. Acest lucru implică umplerea vezicii urinare cu o soluție de medicamente (prin cateter) care poate amorți mucoasa și relaxa mușchiul și apoi vă permite să stați cu ea acolo timp de 15 sau 30 de minute pentru a vedea dacă simptomele vă uşurează, spune dr. Moldwin. Este ca un bloc nervos temporar pentru vezica urinară, explică el. Dacă funcționează, probabil că vă vor face să reveniți la fiecare câteva săptămâni pentru instilații repetate, uneori, incluzând un medicament numit heparină, care ajută la acoperirea vezicii urinare și la plasarea găurilor în stratul său protector, spune Dr. Bahlani. Există, de asemenea, un medicament oral aprobat de FDA pentru a ajuta cu IC/BPS numit Elmiron (polisulfat de pentosan), despre care se crede că ajută la restabilirea acelui scut, dar nu s-a dovedit a fi eficient în mod constant și vine cu riscul unor anumite probleme de vedere, așa că nu este foarte utilizat pe scară largă în zilele noastre.
Dacă instilarea vezicii urinare nu ajută sau medicul dumneavoastră crede că durerea dumneavoastră provine dintr-o sursă din afara acestui organ, ar putea recomanda medicamente orale care funcționează sistemic - să zicem un antidepresiv triciclic (cum ar fi amitriptilina sau nortriptilina) care poate ajuta la blocarea transmiterii durerii sau un antihistaminic (cum ar fi hidroxizina sau cimetidina) care poate atenua inflamația. Există, de asemenea, analgezice directe, cum ar fi OTC și analgezice urinare prescrise (AZO Cystex Pyridium) care pot amorți temporar lucrurile, precum și acetaminofen ibuprofenul obișnuit și opioidele prescrise (deși toate acestea maschează mai degrabă decât rezolvă simptomele). Și dacă niciunul dintre aceste lucruri nu aduce o ușurare sau când frecvența și urgența sunt principalele preocupări, medicul dumneavoastră vă poate recomanda neuromodularea. Aceasta implică implantarea unui dispozitiv mic în partea inferioară a spatelui, care trimite impulsuri electrice către funcția de reglare a nervilor urinare - și este singurul lucru care a ajutat-o în cele din urmă pe Claudia King, CEO-ul ICA, să-și recupereze viața din vezica urinară. Asta și medicamentele OTC pentru durere, cum ar fi Cystex, ori de câte ori sentimentul de foc încă o lovește, ea își spune SINELE.
Kozal poate ține la distanță arsurile și urgența, în mare parte, rămânând în vârful declanșatorilor ei dietetici; Krajcir este acum lipsit de simptome datorită terapiei fizice regulate a podelei pelvine și a gestionării stresului. Găsirea ameliorării arată diferit pentru fiecare persoană cu IC/BPS și adesea implică eșantionarea mai multor terapii spune dr. Moldwin. O persoană ar putea lua o doză de amitriptilină pentru a diminua durerea cronică în timp ce va consulta un kinetoterapeut, iar alta ar putea să facă instilatii vezicii urinare și să lucreze la schimbări de comportament pentru a reduce tensiunea planșeului pelvin, spune el. Nu există nicio abordare a tăietorului de prăjituri aici.
Înrudit:
