SIMPTOME DE PROCTITĂ ULCEROASĂ, DIAGNOSTIC, TRATAMENT

Când aveți de-a face cu simptome gastrointestinale inconfortabile (sau de-a dreptul dureroase), de la simțirea unei nevoi urgente de a merge până la a vedea sânge în toaletă, semnele pot indica o boală inflamatorie a intestinului, cum ar fi colita ulceroasă. Cu toate acestea, până la 30% dintre persoanele diagnosticate cu colită ulceroasă ar putea avea de fapt o formă limitată a afecțiunii cunoscută sub numele de proctită ulcerativă, potrivit Societatea gastrointestinală .

Atât proctita ulcerativă, cât și colita ulceroasă sunt afecțiuni autoimune care se încadrează sub umbrela bolii inflamatorii intestinale (IBD), care include și boala Crohn. În proctită, inflamația provoacă umflare care începe la corect (porțiunea tractului gastro-intestinal care ține scaunul înainte de a trece prin anus) și se extinde nu mai mult de 15 cm în mucoasa interioară a ta colon (cea mai lungă parte a intestinului gros). Colita, pe de altă parte, poate afecta o parte mai mare a colonului sau întregul colon, ducând la o gamă mai largă de simptome care se pot simți, de asemenea, mai severe, conform Fundația Crohn și Colită .

Potrivit unei analize din 2018 a cercetărilor publicate în jurnal Digestie ¹, proctita ulcerativă este considerată a fi o manifestare inițială a colitei ulcerative – deci prevenirea agravării în continuare a afecțiunii este esențială. Nu sunteți sigur ce se întâmplă în baie? Iată tot ce trebuie să știți despre proctita ulcerativă, inclusiv semnele de urmărit, cum să obțineți un diagnostic și cum arată tratamentul.

nume cu dublu sens

Care sunt simptomele proctitei ulcerative?

Potrivit Clinica Mayo , simptomele proctitei ulcerative pot include:

Sângerare rectală când mergi la baie
Durere rectală atunci când aveți o mișcare intestinală
Nevoia de a avea nevoie de o mișcare intestinală imediat
O senzație de plenitudine sau ca și cum ai nevoie în mod constant de a avea o mișcare intestinală
Diaree care este uneori urmată de constipație și încordarea mușchilor rectali
Sânge și mucus în scaune bine formate
Durere în partea stângă a abdomenului

Rectul are un scop, Eugene J. Yoon , M.D., medic gastroenterolog la Centrul medical Providence St. Jude , spune SelfGrowth. Este o parte flexibilă și elastică a tractului gastro-intestinal, care ne permite să reținem caca înăuntru. Dar când rectul este inflamat din cauza unei afecțiuni precum proctita ulcerativă, nu are acea elasticitate sau elasticitate, așa că simți că ai trebuie să plec. S-ar putea să mergi la toaletă pe oră, dar nu iese prea multe.

Simptomele colitei ulcerative, pe de altă parte, pot implica întregul colon sau cel puțin o parte mai mare a acestuia, conform Clinica Mayo . Acest lucru poate duce la o gamă mai largă de efecte secundare în întregul corp, inclusiv:

Diaree
Crampe abdominale
Greaţă
Pierdere în greutate
Anemie
Sânge, mucus sau puroi în mișcările intestinale
Dureri articulare
Febră
Erupții cutanate
răni bucale
Ochi roșii, dureroși
Pierderea de lichide și nutrienți
Boală hepatică

Ce cauzează proctita ulcerativă?

Se crede că boala este o supraactivare a sistemului imunitar, deși experții încă nu știu de ce se întâmplă acest lucru la anumite persoane și nu la altele, Robert Lerrigo , M.D., șef asociat gastroenterologie și hepatologie la Centrul Medical Santa Clara Valley , spune SelfGrowth.

Sistemul imunitar și sistemul digestiv sunt mult mai conectate decât ai putea crede: intestinul tău are una dintre cele mai mari populații de celule imunitare din corpul tău, spune dr. Lerrigo. Este, de asemenea, acasă la aproximativ 100 de trilioane microorganisme (în principal bacterii, atât bune, cât și rele), care ajută la descompunerea alimentelor pe care le consumați, influențând diferite procese de-a lungul întregului organism.

Dar, uneori, bacteriile normale care ar trebui să ajute digestia și să regleze sistemul nostru imunitar îl determină să se încurce, ceea ce creează inflamație locală în colon, spune dr. Lerrigo. Gândirea generală este că în toate formele de boală inflamatorie intestinală, sistemul imunitar este dereglat.

Bolile autoimune duc la o stare constantă de inflamație, deoarece corpul dumneavoastră dă un răspuns prelungit împotriva unei amenințări percepute, provocând simptome persistente, deoarece funcționează defectuos și atacă în mod eronat părți sănătoase ale corpului, potrivit Biblioteca Națională de Medicină din SUA .

Poate exista o componentă genetică în spatele afecțiunii. Având antecedente familiale de orice tip de IBD, este mai probabil să dezvoltați acest răspuns imunitar neclintit în tractul gastro-intestinal, conform Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Proctita ulcerativă evoluează întotdeauna spre colită ulceroasă?

A fi tratat pentru proctită ulcerativă poate ameliora simptomele și chiar duce la remisie, ceea ce înseamnă că este posibil să nu simți simptome pentru o anumită perioadă de timp, dar nu este chiar același lucru cu un tratament.

Progresia bolii se poate întâmpla, dar nu este foarte frecventă, deși fiind mai tânăr în momentul diagnosticării (în jur de 13 ani sau mai tineri) tinde să fie un factor de risc pentru boli mai severe de-a lungul vieții, adaugă dr. Lerrigo.

Mai puțin de 15% dintre persoanele cu proctită ulcerativă continuă să dezvolte colită ulcerativă în general, conform studiului. Organizația Națională pentru Afecțiuni Rare (NORD). De cele mai multe ori, persoanele cu proctită ulcerativă au doar proctită ulcerativă. Nu progresează neapărat în alte zone ale colonului, spune dr. Yoon. La majoritatea persoanelor cu IBD, oriunde este localizată boala, de obicei rămâne în acea zonă.

Cum este diagnosticată proctita ulcerativă?

Deoarece simptomele proctitei ulcerative pot fi ușor confundate cu alte probleme, cum ar fi efectele clismelor iritante și ale laxativelor sau traumatisme pe termen lung ale anusului și canalului anal, NORD , este important să consultați un medic pentru a vă asigura că primiți un diagnostic corect. Dacă vă confruntați cu sângerare rectală în mod regulat - să zicem, de cele mai multe ori atunci când aveți o mișcare intestinală - Dr. Yoon sugerează să faceți un control pentru a exclude alte afecțiuni gastrointestinale sau, în cazuri foarte rare, cancerul colorectal.

În primul rând, medicul dumneavoastră va primi un istoric detaliat al simptomelor dumneavoastră. Apoi, conform Clinica Mayo , acestea sunt câteva dintre testele și procedurile la care pot apela pentru a confirma un diagnostic:

Teste de sânge sau scaunpentru a căuta pierderi de sânge sau semne de infecție, care pot declanșa o criză de proctită ulcerativă.Sigmoidoscopie flexibilă, o procedură în care sunt examinate rectul și partea inferioară a colonului. În același timp, medicul poate preleva mostre de țesut pentru analize de laborator.Colonoscopia, care permite medicului să vizualizeze întregul colon folosind un tub subțire, flexibil, iluminat, cu o cameră atașată. Probele de țesut pot fi prelevate în timpul procedurii.Teste pentru infectii cu transmitere sexuala (ITS), care implică prelevarea unei mostre de scurgere din rect sau uretră. Acest lucru se face pentru a exclude o ITS ca cauză a inflamației în rect.

Cum se tratează proctita ulcerativă?

Proctita ulcerativă este de obicei foarte sensibilă la tratament, spune dr. Yoon. Medicul dumneavoastră va începe probabil prin a prescrie terapie topică, ceea ce înseamnă că veți folosi fie un supozitor (o pastilă lubrifiată care intră în rect), fie o clismă (o injecție de lichid în rect) cu un medicament antiinflamator numit mesalamină .

Dr. Yoon explică că recomandarea este fie să-l folosești în fiecare noapte, fie de cel puțin două sau trei ori pe săptămână, doar pentru a preveni reapariția inflamației. Dacă funcționează, în mod ideal ar trebui să continuați să îl utilizați în fiecare noapte, mergând mai departe.

nume italiene masculine

Dar, în sens practic, majoritatea oamenilor nu vor să facă asta. Persoanele cu proctită ulcerativă sunt de obicei tineri, în vârstă de 20 de ani, așa că a le face să folosească un supozitor pentru tot restul vieții este o iluzie, spune dr. Yoon. Pacienții o fac timp de patru săptămâni și, dacă se simt bine și simptomele sunt ușoare, pot continua și se pot opri. Pe viitor, dacă încep să sângereze din nou, o pot face încă patru săptămâni.

Tratamentul pentru proctita ulceroasă poate include și corticosteroizi, cum ar fi prednisonul sau budesonida, care ajută la reducerea inflamației. Tratarea colitei ulcerative în general poate implica supresoare ale sistemului imunitar, cum ar fi pilula azatioprină și substanțe biologice, care sunt anticorpi administrați prin perfuzie IV sau o injecție care împiedică anumite proteine să provoace inflamație, potrivit Fundația Crohn și Colită .

Este important de reținut că gestionarea proctitei ulcerative nu este o abordare universală, deoarece depinde într-adevăr de răspunsul sistemului imunitar al unei persoane și de factorii personali de risc pentru dezvoltarea bolii severe în timp, explică dr. Lerrigo.

Există diferite căi imunitare care pot fi activate și avem medicamente care să țintească căi multiple, spune dr. Lerrigo. Desigur, ar fi grozav dacă un medic ar putea spune instantaneu ce medicament ar funcționa pentru fiecare individ cu proctită ulcerativă, dar știința nu a ajuns încă din urmă. Pur și simplu nu avem un biomarker care să ne spună asta, dar ajungem acolo - la o abordare mai personalizată a tratamentului, spune dr. Lerrigo.

Deoarece proctita ulcerativă este o afecțiune cronică, va trebui să luați întotdeauna medicamente pentru a menține simptomele sub control, ceea ce poate duce la alte probleme. Dacă luați orice medicament suficient de mult și într-o doză suficient de mare, pot exista efecte secundare, așa că trebuie să fim atenți la asta, spune dr. Lerrigo. De exemplu, anumite medicamente pot reduce capacitatea de răspuns a sistemului imunitar, ceea ce vă poate expune la un risc mai mare pentru alte infecții atunci când le luați.

Există, de asemenea, potențialul ca regimul dumneavoastră de tratament să se schimbe complet fără avertisment. Un pacient poate răspunde la un anumit tip de medicament timp de cinci ani, apoi din senin, calea inflamației se schimbă și acel medicament nu mai funcționează, așa că trebuie să încercăm un alt medicament, spune dr. Lerrigo.

nume de familie franceze

Când simptomele nu se îmbunătățesc și încep să vă afecteze grav calitatea vieții, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a părții deteriorate a tractului digestiv pentru a vă asigura că inflamația a dispărut, care este de obicei rezervată ca ultimă soluție, spune dr. Lerrigo.

Modificările stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor de proctită ulceroasă?

Amintiți-vă, proctita ulcerativă este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că nu ați făcut nimic pentru a o provoca. Chiar și în remisie, există riscul de a perturba echilibrul foarte fin din colon, care poate înclina o erupție, spune dr. Lerrigo. Nu este vina pacientului.

Cu toate acestea, el spune că există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să susțineți un tract gastro-intestinal mai sănătos. (Totuși, sănătatea generală a intestinului este ceva ce oamenii de știință abia încep să înțeleagă și există o mulțime de necunoscute, așa că rețineți că sunt mai multe cercetări de făcut.)

Dieta perfectă nu există pentru că fiecare persoană are nevoi nutriționale unice, explică dr. Lerrigo. De aceea, majoritatea pacienților săi lucrează cu un dietetician înregistrat. Cu toate acestea, experții știu că o dietă care imită îndeaproape dieta mediteraneană, una care se concentrează pe cereale integrale bogate în fibre, legume cu frunze, nuci, leguminoase, proteine slabe precum puiul și peștele și unele lactate dacă le tolerezi, promovează un ecosistem intestinal sănătos²si reduce riscul de crize de proctita ulcerativa, spune dr. Lerrigo.

De asemenea, recomandă să obțineți multă mișcare și fă tot posibilul gestionează stresul , ambele pot afecta sistemul imunitar.

Care sunt potențialele complicații ale proctitei ulcerative?

Sângerările frecvente din cauza proctitei ulcerative pot duce la anemie, o afecțiune în care nu aveți suficiente celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen către diferitele țesuturi din corpul dumneavoastră sau deficiență de fier, spune dr. Yoon. Potrivit Institutul Național de Sănătate (NIH) , dacă proctita dumneavoastră nu este tratată sau nu răspunde la tratament, complicațiile pot include și:

Strictura rectală, care este o îngustare anormală a rectului
Ulcere sau răni în mucoasa intestinelor
Cancer de colon

Evoluția către colita ulceroasă poate duce și la alte complicații. Cu orice inflamație severă, există riscul de perforare a peretelui colonului, care slăbește întregul colon, spune dr. Lerrigo. Aceasta înseamnă că inflamația pe termen lung a colonului a compromis peretele intestinal atât de mult încât se formează o gaură, ceea ce poate fi foarte periculos, deoarece bacteriile se pot infiltra în locurile în care nu ar trebui să fie și pot provoca o infecție.³.

Inflamația cronică în orice organ pentru o perioadă lungă de timp provoacă leziuni la nivel celular, crescând riscul de cancer de colon, adaugă dr. Lerrigo. De aceea, recomandă colonoscopiile în fiecare an până la doi ani pentru persoanele care au evoluat la colită ulceroasă și au avut simptome severe de mulți ani.

Cu tratamentul potrivit, totuși, proctita ulcerativă nu trebuie să vă preia viața.

Recapitulând: proctita ulcerativă este o formă de colită ulceroasă, făcând-o parte din familia IBD. Afecțiunea poate fi o durere (literală) în fund, dar vă puteți controla simptomele cu ajutorul unui gastroenterolog. Nu vă faceți griji, au auzit totul când vine vorba de probleme intestinale, așa că nu vă fie teamă să vorbiți și să începeți călătoria către o sănătate mai bună (și călătorii mai productive la baie).

Surse:

Înrudit: