FUNCȚIONEAZĂ TERAPIA? CUM SĂ-ȚI DAI SEAMA DACĂ TERAPIA TE AJUTĂ CU ADEVĂRAT, POTRIVIT UNUI PSIHIATRU

Este plăcut să am unde să vorbesc despre problemele mele, dar acesta este scopul terapiei?

Adică, îmi place terapeutul meu, dar habar nu am ce vrea să spună când îmi spune că „am făcut progrese astăzi”.

obiecte cu litera u

Dacă ies din terapie și mă simt mai rău, înseamnă că nu mă ajută?

Ca psihiatru, acestea sunt câteva dintre frustrările pe care le aud adesea la întâlniri. Pentru mine, aceste conversații fie au loc în timp ce încerc să încurajez oamenii să încerce terapia, fie în timp ce încerc să pledez pentru ei stai cu terapie.

Este foarte obișnuit ca oamenii să se întrebe dacă terapia funcționează în primul rând. Problema terapiei este că nu funcționează așa cum, să zicem, un medicament, în care, atunci când aveți simptome, luați un medicament care vizează acele simptome și, sperăm, că, după o anumită perioadă de timp, acele simptome dispar. Terapia este mai mult despre a-ți lua timp pentru a căuta și trata sursă a rănii.

Poate fi greu de înțeles ce vizează terapia sau Cum asa face. Terapia vine cu un sentiment destul de puternic al necunoscutului pentru o mulțime de oameni și poate fi incomod să vă puneți încrederea într-un proces aparent vag, neliniar. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunteți ocupat și doriți un răspuns sau o soluție rapid, sau în timpul pandemiei, când adăugați încă o altă necunoscută vagă în viața dvs. pare că nu poate fi de ajutor.

Pentru oricare dintre voi care se îndoiește de proces sau simte că sunteți într-o stare de confuzie (sau pur și simplu așteaptă-l cu terapeutul și speră să aibă o epifanie!), vreau să ajut la clarificarea nuanțelor îmbunătățirii și succesului în psihoterapie.

Sperăm că în acest fel vei ști ce să-i întrebi pe propriul terapeut, precum și ce să cauți în propriile experiențe care merg mai departe.

Deci, cum arată succesul în terapie?

O parte din ceea ce face ca succesul în terapie să fie atât de dificil de măsurat – sau chiar explicat – este faptul că succesul înseamnă lucruri diferite pentru diferiți furnizori, în diferite tipuri de terapie și pentru diferite condiții sau scopuri.

Această întrebare este complicată pentru că este definită individual, spune Kristine Luce, Ph.D., psiholog și profesor clinic la departamentul de psihiatrie și științe comportamentale de la Școala de Medicină a Universității Stanford, spune SelfGrowth. După cum explică dr. Luce, există peste 200 de afecțiuni de sănătate mintală diagnosticabile și aproximativ 14 tipuri recunoscute de profesioniști în domeniul sănătății mintale care sunt instruiți să ofere diverse terapii sau consiliere în SUA. Deci, există probabil mii de iterații și răspunsuri posibile la acest mare. întrebare (de aceea i-am rugat unor colegi profesioniști din domeniul sănătății mintale să intervină și pe acest subiect).

Deci, pentru a detalia un pic mai mult, modul de a ști dacă terapia funcționează răspunsul pentru orice persoană depinde în mare măsură de ceea ce a căutat tratament (sănătate și istoric personal, simptome, obiective pentru tratament, antecedente) și cine sunt. primesc tratament de la (cum au fost instruiți, ce fel de terapie practică și ce ar putea căuta la un pacient pentru îmbunătățire). De exemplu, măsurarea succesului în terapie cognitiv-comportamentală pentru că anxietatea socială ar arăta foarte diferită de valorile succesului în terapia de cuplu pentru discordia conjugală.

Totul este complicat și de faptul că, pentru mulți dintre noi, situația de bază a sănătății mintale nu este exact aceeași cu cea dinaintea pandemiei. Termenul „mai bine” în acest moment este relativ, spune Jessica Dyer, LCSW, consilier de personal la Universitatea Washington din St. Louis, pentru SelfGrowth. Cred că oamenii muncesc din greu pentru a-și stabiliza și gestiona tristețea și pentru a-și crește capacitatea de a naviga în necunoscut. A nu cunoaște sau a putea controla mediul nostru este foarte dificil. Acest lucru face mai dificil să știm care ar trebui să fie cu adevărat așteptările noastre pentru îmbunătățire. Dr. Luce spune că pacienții care determină că nu sunt la zero înainte de pandemie ar trebui să se întrebe: Cred că mai multă terapie va ajuta, sau acesta este, cel puțin pentru moment, noul meu zero?

Obiectivele și succesele în psihoterapie se pot schimba și ele în timp, deoarece terapia în sine este un proces foarte dinamic.

Ca și conversațiile din orice relație, ceea ce discutați în terapie inițial ar putea fi mai general până când vă simțiți mai confortabil. Obiectivele dvs. ar putea începe, de asemenea, cu un nivel mai mare de suprafață (de exemplu, vreau să dorm mai bine). Dar ceea ce iese în timp prin munca voastră împreună ar putea fi o înțelegere mai profundă, cauzală a acestor simptome (gândiți-vă: nu dorm pentru că am experimentat o traumă și am coșmaruri din cauza acesteia), care, la rândul său, ar putea modifica obiectivele pentru terapie, cum ar arăta îmbunătățirea și chiar ar putea schimba tipul de terapie pe care o primește cineva.

Terapeutul tău învață, de asemenea, multe despre tine din comportamentele, tiparele și gândurile pe care le expui în ședință, ceea ce poate ajuta la dictarea cum arată succesul. Observându-te de-a lungul timpului și ajungând să te cunoască, un terapeut va putea doar mai bine să sublinieze ceea ce este martorul sau să interpreteze ce ar putea însemna aceste comportamente sau gânduri.

De exemplu, un terapeut ar putea observa că schimbi subiectul de fiecare dată când partenerul tău este menționat. După ce a văzut asta de câteva ori, un terapeut ar putea spune, observ că de fiecare dată când vă întreb despre partenerul dvs., schimbați subiectul, ceea ce poate deschide conversația spre discuție despre semnificația din spatele acestui lucru și ar putea, în viitor, să permită o mai mare conștientizare sau înțelegere. Este posibil să fi fost complet inconștient de aceste comportamente, gânduri sau modele interpersonale – așa că acest tip de conștientizare, perspicacitate sau modificare comportamentală care ar putea fi considerată un succes în terapie ar fi oarecum neașteptat și greu de prezis din timp.

Obiectivele se pot schimba și din cauza circumstanțelor vieții, deoarece viața în sine este imprevizibilă. Dacă ultimul an și jumătate ne-a învățat ceva, este că traumele se pot întâmpla pe neașteptate și viața este plină de incertitudine. Acest lucru poate face progrese ceea ce Brit Barkholtz, MSW, LICSW, un terapeut clinic din Saint Paul, Minnesota, numește o țintă în mișcare. După cum îi spune ea SelfGrowth, Poate că ai început terapia cu scopul de a reduce anumite simptome depresive, iar acum acestea sunt destul de bine gestionate, dar criza COVID a adus durere complexă și anxietate crescută în viața ta, schimbându-ți astfel obiectivele terapiei și, ulterior, schimbându-te. cum arată progresul.

porecle pentru giuseppe

Există câteva modalități comune de a vă evalua progresul în terapie.

În cele din urmă, terapia de succes înseamnă că simptomele tale par mai bine gestionate sau sunt în scădere și simți că ți-ai îndeplinit obiectivele actuale sau îți ridici conștientizarea de sine în afara terapiei. Dar să mai despachetăm asta.

Dacă ați intrat în terapie simptomatic pentru o problemă de sănătate mintală, cum ar fi problemele de anxietate, puteți verifica dacă simptomele dumneavoastră au scăzut (sau au dispărut complet) sau dacă interferează mai rar cu activitățile de zi cu zi. De exemplu, s-ar putea să vă simțiți mai puțin anxios, s-ar putea să aveți atacuri de panică mai puțin frecvente sau s-ar putea să dormi mai multe ore pe noapte.

Uneori, terapeuții vor folosi măsurători obiective în sesiune pentru a ajuta la monitorizarea simptomelor și pentru a demonstra clar îmbunătățirea. Un exemplu comun în acest sens este o scală folosită pentru a evalua îmbunătățirea sau agravarea depresiei numită Chestionarul de sănătate a pacientului (PHQ-9).

Puteți, totuși, să vă urmăriți singur simptomele în afara sesiunilor. Puteți face acest lucru clasându-vă anxietatea în fiecare zi pe o scară de la unu la 10 și urmărind-o. Sau, dacă vi se aplică, puteți urmări, de asemenea, numărul de atacuri de panică pe care le aveți, cât de mult durează și cât de supărătoare sunt acestea pe o scară de la 1 la 10. (Această informație vă ajută, de asemenea, pe dvs. și pe terapeut mai bine. înțelegeți contextul simptomelor dvs. și căutați să stabiliți factori declanșatori sau modele atunci când vă agravați sau vă îmbunătățiți.)

Rețineți că acest lucru nu va fi perfect liniar și, uneori, puteți avea zile proaste sau chiar săptămâni. Scăderile sau platourile la care ați putea fi martori pe măsură ce vă urmăriți simptomele nu înseamnă că progresul dvs. s-a blocat sau terapia nu funcționează. Este mai important să acordați atenție tendințelor mai mari și să încercați să nu vă faceți griji pentru detaliile schimbărilor de zi cu zi.

O altă măsură a succesului este schimbarea comportamentală. Dr. Luce observă: Din cauza tulburărilor pe care le tratez și a terapiilor pe care le folosesc, în general măsurez progresul prin schimbarea comportamentului - scăderea consumului excesiv de mâncare și epurarea pentru bulimie, creșterea sarcinilor sociale sau de performanță pentru anxietatea socială.

Pentru o persoană cu depresie, de exemplu, schimbările comportamentale care pot fi vizibile includ ridicarea și ridicarea mai des din pat, capacitatea de a socializa și de a nu se izola și/sau, în funcție de severitate, capacitatea de a funcționa prin sarcini zilnice precum dușul. , să mănânci și să te îmbraci mai regulat și mai consecvent. Schimbarea comportamentală nu este deloc ușoară, dar se simte ca un succes atunci când este atinsă și îmbunătățirile treptate sunt vizibile.

Dar rețineți că nu toate progresele vor fi evidente și tangibile.

Alte măsurători de succes a terapiei, cum ar fi dezvoltarea conștientizării și a înțelegerii de sine, sunt măsuri care deseori deranjează cel mai mult pacienții, deoarece se simt mai puțin tangibili. Să presupunem că primiți o terapie care este orientată spre înțelegere: succesul ar însemna că înțelegerea dvs. s-a adâncit. Cu alte cuvinte, te înțelegi pe tine însuți, sentimentele și comportamentele tale mai mult decât înainte de a începe terapia.

O altă măsură utilă de examinat este dacă implementați de fapt instrumentele de sănătate mintală pe care le învățați. Știți, de asemenea, că terapia funcționează dacă faceți abilitățile pe care le-ați învățat în afara sesiunii și văd că funcționează sau ajută, spune Dyer. Acest lucru s-ar putea simți similar cu schimbarea comportamentului, dar tinde să fie un pic mai puțin obiectiv. Terapia [ar putea fi] funcțională dacă ești capabil să stabilești limite mai bune, să ai încredere în tine și în deciziile tale fără a te liniști, să te validezi pe tine și pe alții sau să-ți prioritizezi nevoile și cerințele într-un mod mai echilibrat, continuă Dyer, adăugând că uneori va chiar cere pacienților să urmărească anumite lucruri în afara sesiunii care pot crește gradul de conștientizare cu privire la propria lor îmbunătățire. Granițele, observă ea, au fost deosebit de importante pentru oamenii peste pandemie.

De exemplu, Dyer ar putea cere unui pacient să facă un jurnal în fiecare zi între sesiuni, în care îi cere să urmărească mai multe emoții, comportamente (autovătămare, suicid, alte comportamente problematice care afectează calitatea vieții), interacțiunile lor cu ceilalți (de exemplu, oricine cu care și-au pierdut cumpătul) și ce abilități au folosit în acest moment (de exemplu, respirație profundă în loc de auto-vătămare). În aceste cazuri, conștientizarea în sine – a unui gând, sentiment sau comportament – poate fi un indicator al succesului.

numele unui proiect

Dr. Luce observă că, în pandemie, o altă măsură mai puțin tangibilă a îmbunătățirii este flexibilitatea psihologică. Starea actuală a pandemiei este caracterizată de mai multe întrebări decât răspunsuri, iar amenințarea acestei incertitudini, imprevizibilitate și incontrolabil produce în mod natural emoție și excitare anxioasă, spune ea. Mulți oameni pe care îi vede în clinică vor căuta să reducă anxietatea prin comportamente de adaptare care îi fac să se simtă în control, cum ar fi spălarea excesivă a mâinilor. Desigur, dorim ca oamenii să urmeze sfaturile medicale convenționale, dar atunci când comportamentele devin extreme, scopurile terapiei sunt de a crește toleranța la incertitudine și incontrolabilitate și de a spori concentrarea asupra momentului prezent. Aceste schimbări ar putea fi mai puțin vizibile decât o îmbunătățire a dispoziției, dar îmbunătățesc foarte mult funcționarea de zi cu zi cu factori de stres cronici, cum ar fi o pandemie.

În plus, terapia poate funcționa dacă simți că nu trebuie să fii văzut la fel de regulat, problemele tale nu se simt la fel de urgente sau, în general, te simți mai capabil să faci față singur. Dar este important să realizați că poate dura mult timp pentru a ajunge la acest punct și este în regulă. Mulți oameni sunt surprinși de cât de mult le poate dura atingerea obiectivelor pe care le au pentru terapie, spune Riley Cropper, Ph.D., psiholog clinician la Universitatea Stanford, pentru SelfGrowth. Deci s-ar putea să nu atingi acel obiectiv imediat, dar dacă tu simt că faci progrese în acest sens, acesta este un semn bun.

Și, în mod surprinzător, uneori să te simți mai rău este de fapt o măsură a succesului.

Fără a suna clișeu, te vei simți adesea mai rău înainte de a te simți mai bine. Dr. Luce notează: Schimbarea este grea și poate răni. Terapia bună nu se simte întotdeauna bine, deoarece adesea necesită pacienții să se uite și să schimbe modelele de comportament de lungă durată. Terapia necesită, de asemenea, ca pacienții să se ocupe de tot ceea ce au evitat (subiecte, emoții, oameni), iar asta poate provoca o creștere a emoțiilor dureroase, spune Dyer - și nu doriți ca acest lucru să vă descurajeze să continuați tratamentul.

Scopul final al terapiei nu este pur și simplu să fii fericit și să nu experimentezi niciodată alte emoții, cum ar fi tristețea sau furia. Progresul în terapie înseamnă că vă permiteți să vă observați și să experimentați toate emoțiile, spune Dyer. A ajunge la o stare perpetuă de fericire nu este realitate. Fericirea este una dintre emoțiile multor. De asemenea, nu poți simți fericirea și nici durerea.

Este perfect acceptabil să-l întrebi pe terapeut cum ar putea arăta progresul pentru tine.

Având în vedere cât de dificil și de amplu este să definiți și să măsurați succesul în terapie, este o idee bună să discutați cu terapeutul dvs. despre obiectivele specifice ale tratamentului și să puneți o mulțime de întrebări în continuare. Acest lucru este valabil mai ales acum, cu peisajul în continuă schimbare al COVID-19.

În primul rând, desigur, veți discuta cu terapeutul dvs. ce vă aduce acolo și care ar putea fi obiectivele dvs. specifice. (Dacă nu sunteți complet sigur, este de asemenea în regulă, iar terapeutul vă va ajuta să discutați despre aceste lucruri.)

Apoi, în mod ideal, la începutul terapiei, individul (sau familie, cuplu, organizație etc.) și furnizorul cad de comun acord asupra unei definiții a progresului pe care ambele părți o pot evalua în timp. Vă sugerez să vă întrebați direct terapeutul: Cum voi afla dacă funcționează sau dacă mă îmbunătățesc?

În calitate de furnizor, sunt de multe ori în care folosesc măsuri de diferite simptome pentru a evalua cum se simte pacientul sau dacă acestea se îmbunătățesc, dar, de asemenea, îmi propun să verific cu pacientul direct și să am o conversație despre dacă tratamentul este util sau dacă există aspecte care funcționează pentru ei și altele care nu, spune dr. Cropper.

Și dacă, pe măsură ce timpul tău în terapie trece, nu ești sigur despre ce vorbește terapeutul tău atunci când spune lucruri precum: „Acesta a fost un progres grozav astăzi”, nu strica să-i întrebi direct ce vor să spună prin că.

Doriți să fiți pe aceeași pagină cu furnizorul dvs., mai ales când vine vorba de obiectivele tratamentului și de progresul pe care îl faceți, spune dr. Cropper. De asemenea, adaugă ea, terapia poate fi dificilă și inconfortabilă, așa că s-ar putea să nu simți întotdeauna că te îmbunătățești sau că faci progrese și, de aceea, este important să te informezi cu furnizorul despre obiectivele și progresul tău pe parcursul tratamentului. Deoarece ați putea dori să vă schimbați obiectivele sau circumstanțele dvs. se pot schimba, în special în timpul pandemiei, trebuie să vă asigurați că aveți această conversație și o aveți des.

În calitate de terapeuți, facem tot posibilul pentru a oferi claritate, context, validare și încurajare. Dar suntem și oameni și nu întotdeauna perfecți. Așadar, dacă terapeutul tău spune ceva legat de progresul tău pe care îl consideri confuz – sau nu oferă contextul și claritatea care te-ar ajuta să-ți trasezi mai bine călătoria terapeutică – întreabă întotdeauna. Vrei să construiești o relație terapeutică în care să pui întrebări și să ceri explicații să fie în siguranță și normal. Poate dura ceva timp, dar merită. Poate că și asta este o măsură a terapiei de succes.