Înainte să facem ceea ce ați venit aici și să demitificăm etapele endometriozei, să ne acordăm doar un moment pentru a recunoaște că această afecțiune vă poate face viața un iad în multe feluri. Poate că ați petrecut nenumărate ore în cabinetele medicilor înainte de a primi un diagnostic, plătind pentru taxele de programare, chiar dacă de obicei plecați cu mai multe întrebări decât răspunsuri. Poate că chiar și acum că știi că ai endometrioză și încerci să o tratezi, ești în continuare cuprins de dureri chinuitoare de fiecare dată când îți apar menstruația. Dar chiar și unii oameni care s-au confruntat cu această afecțiune de ani de zile nu știu despre etapele endometriozei și ce ar putea însemna.
Iată o privire la ce este endometrioza pentru început (din moment ce există încă o confuzie), cum poate fi diferită fiecare etapă de următoarea și ce poate însemna aceasta pentru tratament.
Bazele endometriozei
Oricine a auzit chiar și puțin despre endometrioză a învățat, probabil, că boala apare atunci când țesutul din mucoasa uterină (lucrurile pe care le aruncați atunci când aveți perioadă , cunoscut și sub numele de endometru) crește în afara uterului, de obicei în altă parte a pelvisului.
Dar mulți experți descriu acum cauza endometriozei ca fiind obscure țesut asemănător endometriului deoarece poate fi diferit din punct de vedere genetic și hormonal de țesutul găsit în endometru, Tamer Seckin, M.D., fondatorul Centrul de endometrioză Seckin în New York și cofondator al companiei Fundația pentru endometrioză din America , spune SelfGrowth. Dacă acest lucru vă stârnește interesul, iată o investigație SelfGrowth pe acest subiect.
Indiferent care este exact acest țesut, natura sa sensibilă la hormoni și inflamatorie înseamnă că poate duce la o serie de probleme, inclusiv țesut cicatricial, disfuncție de organ care provoacă infertilitate și, desigur, durere.
De cele mai multe ori, endometrioza este diagnosticată prin intervenție chirurgicală laparoscopică, care folosește un tub subțire, luminat, introdus printr-o mică incizie abdominală pentru a vizualiza organele interne, conform Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG). Chiar și cu tratament precum excizia laparoscopică a leziunilor endo, simptomele endometriozei pot persista.
Etapele endometriozei
Există câteva moduri diferite în care experții stadionează sau clasifica endometrioza în timpul diagnosticului sau al exciziei.
The Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă (ASRM), care oferă cel mai utilizat sistemul de clasificare a endometriozei, segmentează boala în patru etape distincte. Aceste etape cuantifică cât de multă endometrioză este prezentă și cât de multă distorsiune anatomică a provocat boala, Mark Hornstein , M.D., director al diviziei de endocrinologie reproductivă de la Brigham and Women’s Hospital și profesor la Harvard Medical School, spune SelfGrowth.
Mai mult sau mai puțin, cunoscând stadiul bolii pe care îl aveți conform acestui sistem de clasificare, dumneavoastră și medicul dumneavoastră știți cât de mult a afectat boala corpul dumneavoastră, cât de mari sunt leziunile dumneavoastră de endometrioză și gradul de țesut cicatricial cauzat de endometrioza dumneavoastră.
The Protocolul de staging al ASRM se bazează pe un sistem de puncte. Cu cât endometrioza dvs. este mai avansată conform acestui sistem, cu atât veți avea mai multe puncte:
laude de închinare antică
- Stadiul tău de endometrioză ASRM
- Vârsta ta
- Cantitatea de timp în care nu ai reușit să concepi
- Orice sarcini anterioare pe care le-ați avut
- Un scor cel mai mic al funcției care descrie modul în care organe precum trompele tale uterine, fimbria (proiecțiile mici, asemănătoare cu degetele de la capătul trompelor tale uterine) și ovarele par să funcționeze
- Cum afectează endometrioza fertilitatea?
- 8 moduri în care persoanele cu endometrioză se confruntă cu durerea
- Acesta este momentul în care să vă vedeți medicul despre menstruații abundente
Apoi mai este Fundația pentru endometrioză din America sugerat sistem de clasificare , care se concentrează mai mult pe organele specifice implicate:
Cea mai mare problemă cu încercarea de a stadializa sau clasifica endometrioza este că amploarea bolii nu se corelează neapărat cu durerea, cea mai cunoscută carte de vizită endo. Indivizii pot avea boală în stadiu înalt, dar niveluri scăzute de durere și adesea vedem persoane cu boală în stadiu scăzut care au dureri severe, spune dr. Hornstein.
Leziunile endometriozei de orice dimensiune pot elibera niveluri diferite de prostaglandine sau citokine (substanțe chimice asociate cu durerea), spune dr. Hornstein. Aceste leziuni pot avea, de asemenea, culori diferite, care pot influența durerea. Ele pot fi negre, albastre, clare sau roșii, de exemplu, și s-a sugerat că leziunile clare sau roșii secretă mai mulți compuși legați de durere , spune dr. Hornstein.
Un alt dezavantaj al acestor sisteme de clasificare endo este că ele nu indică în totalitate modul în care endometrioza poate afecta fertilitatea. Ar putea exista o oarecare corelație, desigur, între stadiile mai severe ale endometriozei și șansele scăzute de fertilitate, dar nu este o știință perfectă. The indicele de fertilitate endometrioza (EFI) este un sistem de notare numerotat care este menit să fie un răspuns la această problemă. Este practic în estimarea șanselor unei femei de a rămâne însărcinată, spune dr. Seckin.
Potrivit Manualul Merck , EFI lucrează pentru a prezice șansele de sarcină utilizând factori precum:
În general, dacă [ovarele], tuburile și fimbria arată normal, scorul este mai mare de șase, iar perspectiva este pozitivă pentru sarcină, spune dr. Seckin. Dacă scorul este mai mic de cinci, perspectiva nu este la fel de bună.
Este endometrioza tratată vreodată în funcție de stadiul ei?
Pe scurt: Depinde.
Medicii vor ști doar ce stadiu de endometrioză ai dacă faci o intervenție chirurgicală laparoscopică. După cum probabil ați experimentat, oamenii nu fac întotdeauna laparoscopii înainte de o endometrioza diagnostic. Uneori, medicii fac în schimb o presupunere extrem de educată pe baza simptomelor unei persoane. Asta ar însemna automat că nu te pot trata pe etape, ceea ce de fapt poate merge bine. Ca Kristin Patzkowsky , M.D., director asistent de program al programului de rezidențiat ob/ginec la Spitalul Johns Hopkins, spune: Dacă suferiți de durere dublată, contează dacă aveți două leziuni minuscule sau țesut cicatricial larg răspândit în regiunea pelviană?
În acest scop, medicii tratează adesea endometrioza în funcție de ceea ce a adus un pacient în cabinetul lor. Dacă o femeie are durere, atunci voi trata pentru că are durere, spune dr. Hornstein. Dacă încearcă să rămână însărcinată, în general, ar ajuta-o să rămână însărcinată.
Medicamentele de primă linie pentru durerea endometriozei includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) împreună cu terapia hormonală, cum ar fi pilulele anticoncepționale sau DIU, conform studiului. Clinica Mayo . Terapia hormonală care conține estrogen (cum ar fi pilulele contraceptive combinate) poate ajuta la stabilizarea fluctuațiilor hormonale și la suprimarea ovulației, ceea ce poate reduce cantitatea de sânge care sângerează leziunile de endometrioză și poate provoca durere. Și metodele de terapie hormonală care conțin progestativ (cum ar fi toate pilulele contraceptive și unele DIU) pot subțire mucoasa uterină, astfel încât perioade nu sunt la fel de grele sau agonizante. Apoi mai sunt alte forme de terapie hormonală, cum ar fi elagolix , un oral antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (Gn-RH). care este aprobat de FDA pentru a trata durerea endomoderată până la severă. Acel antagonist Gn-RH este o gură, dar înseamnă, în esență, că elagolix scade nivelul de hormoni precum estrogenul care contribuie la endometrioză. Pentru persoanele care se confruntă cu probleme de fertilitate din cauza endometriozei, medicii le pot recomanda medicamente pentru creșterea ovulației, potrivit Clinica Mayo .
Dar uneori aceste tipuri de măsuri nu sunt suficiente. [Terapia hormonală poate opri] ovulația și gestiona durerea, dar nu tratează și nu elimină endometrioza, spune dr. Seckin. Sau poate că medicul dumneavoastră crede că medicamentele nu vor fi suficiente pentru a vă ajuta să rămâneți însărcinată.
numele breslei de masă
Chirurgia laparoscopică pentru excizia acelor leziuni supărătoare poate ajuta în aceste situații, iar cunoașterea stadiului de endometrioză pe care o are cineva poate permite unui chirurg să fie mai eficient. Fiecare leziune poate fi o componentă a durerii unei persoane, spune dr. Seckin. La fel ca pixelii unui ecran de televizor, trebuie să te uiți cu adevărat după fiecare leziune mică, explică el. Acest tip de intervenție chirurgicală poate viza, de asemenea, chisturile și țesutul cicatricial. Ca un alt exemplu, scorul indicelui de fertilitate al endometriozei vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicii dumneavoastră să decideți dacă să luați în considerare sau nu tratamente de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV).
În cele din urmă, totuși, [stadializarea endometriozei] nu contează atât de mult din perspectiva pacientului, spune dr. Patzkowsky.
Ce contează? Experiența ta trăită cu endometrioză, spune dr. Hornstein. A te susține ca pacient poate fi epuizant (mai ales pe lângă faptul că te confrunți cu o afecțiune cum ar fi endometrioza), dar dacă simptomele tale sunt prea mult de tratat, este important să cauți răspunsuri despre cea mai bună cale de acțiune pentru tine.
Înrudit:
