Tulburarea disforică premenstruală este ca PMS la overdrive debilitante. Cunoscut pe scurt sub numele de PMDD, simptomele acestei afecțiuni pot fi similare cu cele ale sindromului premenstrual (alias sindrom premenstrual), dar cu o distincție majoră: simptomele - atât psihologice, cât și fizice - sunt atât de greu de gestionat încât interferează de fapt cu capacitatea dvs. de a vă trăi. viaţă.
Marea diferență este funcționalitatea, Edwin Raffi , M.D., M.P.H., un psihiatru de la Centrul pentru Sănătatea Mintală a Femeilor al Spitalului General din Massachusetts, spune SelfGrowth. PMS este inconfortabil, dar oamenii se pot descurca. PMDD nu este gestionabil.
PMDD se caracterizează printr-o varietate de schimbări semnificative de dispoziție și fizice care apar în săptămâna anterioară menstruației și se atenuează după începerea menstruației. Experții nu sunt siguri ce cauzează această afecțiune, spune dr. Raffi. Probabil se datorează la un set complex de factori, inclusiv genetica și o sensibilitate anormală la substanțe precum alopregnanolonă , care este produs atunci când progesteronul se descompune ca o parte normală a ciclului menstrual, explică el. Progesteronul poate influența, de asemenea, neurotransmițători precum serotonina, care vă ajută să vă stabiliți starea de spirit.
PMDD a devenit o tulburare psihiatrică oficială abia în 2013, odată cu lansarea celei mai recente ediții a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale. Această versiune, DSM-5, a inclus PMDD ca tulburare depresivă, în timp ce edițiile anterioare l-au inclus ca depresie care nu a fost altfel specificată, conform unui articol din 2012 în Jurnalul American de Psihiatrie . Lucrarea a susținut că au apărut suficiente informații despre PMDD pentru a justifica clasificarea oficială ca tulburare depresivă și că acest lucru ar putea duce în cele din urmă la tratamente care să ajute femeile să găsească ameliorarea acestei afecțiuni îngrozitoare.
Deci, cum poți să-ți dai seama dacă suferința ta lunară este PMS sau PMDD? Depinde de tipul, severitatea și momentul simptomelor dumneavoastră.Conform DSM-5, pentru a fi diagnosticat cu PMDD, trebuie să aveți cinci sau mai multe simptome în majoritatea ciclurilor menstruale, simptomele care încep cu o săptămână înainte de menstruație și se atenuează la câteva zile după apariție (simptomele sunt minime). sau absent în săptămânile următoare menstruației), inclusiv:
Unul sau mai multe dintre aceste simptome suficient de semnificativ pentru a vă afecta viața:
- Schimbări de dispoziție
- Iritabilitate, furie sau o creștere a conflictelor interpersonale
- Sentimente de depresie, deznădejde sau gânduri de auto-depreciere
- Anxietate sau tensiune
Și unul sau mai multe dintre aceste simptome suficient de semnificativ pentru a vă afecta viața:
- Lipsa de interes pentru oamenii și activitățile de care vă place de obicei
- Dificultate de concentrare
- Oboseala sau lipsa de energie
- Modificări ale apetitului sau pofte alimentare specifice
- Somnolență excesivă sau insomnie
- Te simți copleșit sau scăpat de sub control
- Simptome fizice ca durere de sân sau umflare, dureri articulare sau musculare sau senzație de balonare
Voi pune pacienții să vină la mine și să spună: „PMDD-ul meu este atât de rău, am doar o zi bună pe lună.” Prin definiție, asta nu poate fi PMDD. Trebuie să aveți acea fereastră bună, spune Mary Jane Minkin, MD, profesor clinic de obstetrică și ginecologie și științe ale reproducerii la Yale Medical School, pentru SelfGrowth. Dacă simți că ai simptome PMDD toată luna și pur și simplu se agravează în timpul menstruației, probabil că ai de-a face cu exacerbare premenstruală (PME) în schimb.
Oamenii confundă adesea PMDD cu exacerbarea premenstruală sau cu o boală mintală care se intensifică în timpul menstruației.
Odată ce faci o anamneză corectă, uneori vezi că oamenii au depresie sau anxietate de grad scăzut tot timpul, dar ciclurile lor îi fac mai vulnerabili, spune dr. Raffi. Prin nota scăzută, el înseamnă că oamenii de multe ori nici măcar nu realizează că au o afecțiune mintală diagnosticabilă, deoarece a devenit noul lor normal, așa că atunci când menstruația le înrăutățește starea de bază, ei cred că trebuie să fie PMDD. Deși PME nu este în DSM, experții ne spun că este la fel de demn de atenție și tratament ca PMDD.
Tratamentul pentru PMDD implică de obicei antidepresive și/sau contraceptive hormonale pentru a-ți regla ciclul menstrual.Antidepresivele cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pot ajuta la atenuarea multor simptome ale PMDD. SSRI sunt medicamentele noastre de bază pentru PMDD, spune dr. Raffi, explicând că, în timp ce ISRS poate dura peste șase săptămâni pentru a ajuta pe cineva cu depresie clasică, ele pot fi eficienți în unele simptome PMDD, cum ar fi iritabilitatea și schimbările de dispoziție, în doar câteva ore sau zile. Aceasta pentru că ele afectează componentele legate de progesteron, cum ar fi alopregnanolona mult mai repede decat cresc nivelul de serotonina pentru a atenua depresia, explica dr. Raffi.
Unii oameni cu PMDD vor trebui de fapt să ia ISRS în fiecare lună pe măsură ce simptomele lor încep, apoi se opresc odată ce au menstruația, când simptomele tind să se diminueze în mod natural. Persoanele cu PME pot beneficia de utilizarea SSRI pentru întreaga lună, spune dr. Raffi, sau chiar de a-și crește doza înaintea menstruației.
Controlul hormonal al nașterii poate ajuta, de asemenea, la atenuarea simptomelor PMDD, deoarece stabilizează fluctuațiile hormonale, spune dr. Minkin, mai ales dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord că este cel mai logic să săriți peste săptămânile placebo. (Da, acest lucru este complet sigur.)
Mai exact, controlul nașterii cu progesteron sintetic numit drospirenonă, cum ar fi Vară şi Alb , sunt de fapt aprobate de FDA pentru a trata PMDD. Ca și alte forme de control hormonal combinat al nașterii, ele previn sarcina prin suprimarea ovulației, subțierea mucoasei uterine și îngroșarea mucusului cervical, conform Clinica Mayo . Deci, ce este despre drospirenonă care poate ajuta cu PMDD? Deși mecanismul de aici nu este complet clar, cred expertii drospirenona ajută la minimizarea reacției unei persoane la schimbările hormonale și, de asemenea, ca diuretic, reduce retenția de lichide care poate duce la probleme precum balonarea, spune dr. Minkin.
Experții sunt și ei explorarea ideii de a trata PMDD cu medicamente cunoscute sub numele de agonişti GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei), deşi dr. Raffi spune că acest lucru este pentru persoanele cu TDPM atât de debilitant încât nimic altceva nu funcționează. Agoniştii GnRH suprimă ovulaţia şi, în esenţă, induc menopauza prematură. Au mai rămas multe de descoperit despre efectele secundare potențial grave, cum ar fi scăderea densității osoase , motiv pentru care acest lucru nu este recomandat la fel de des pentru tratamentul PMDD, spune dr. Raffi.
Dacă menstruația vă înrăutățește în mod constant starea de spirit și doriți să vă ușurați, consultați-vă medicul.Ar putea ajuta să aduceți cu dvs. diagrame de dispoziție care să arate modul în care simptomele dumneavoastră au fluctuat în funcție de ciclurile menstruale, spune dr. Raffi. Indiferent dacă aveți de-a face cu o adevărată tulburare disforică premenstruală sau cu o tulburare depresivă exacerbată de menstruație, medicul dumneavoastră ar trebui să vă investigheze simptomele și să ajute la determinarea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră.
Nu mă pot gândi la nimeni de care am avut grijă cu TDPM care să nu fi fost scutit de ceva, spune dr. Minkin.
Înrudit:
- Obștii/ginecologii explică acele lucruri din lenjeria ta la sfârșitul zilei
- 11 sfaturi pentru sănătatea vaginală pe care obsteștii/ginecologii le oferă de fapt pacienților lor
- Chiar nu pot dormi cu un tampon în timpul menstruației?
