Tulburare bipolară este o afecțiune în care o persoană experimentează schimbări dramatice ale dispoziției și energiei, dar la severități care sunt diferite de schimbările de dispoziție prin care trece omul obișnuit. Dar o concepție greșită comună despre tulburarea bipolară este că o persoană cu diagnosticul are doar două dispoziții distincte: fie înalte ridicate (manie), fie scăzute într-adevăr (depresie). Pentru început, persoanele cu tulburare bipolară nu se confruntă întotdeauna cu simptome, cunoscute sub numele de episoade bipolare. În plus, aceste episoade nu sunt întotdeauna la fel de simple pe cât de mari sau scăzute.
Multe episoade pe care le experimentează persoanele cu un diagnostic bipolar sunt considerate episoade mixte, uneori descris și ca episoade de comutare sau episoade maniacale/hipomaniacale sau depresive cu caracteristici mixte. Un episod mixt semnalează că persoana se confruntă cu atât aspectele maniei sau hipomaniei, cât și simptomele depresiei bipolare.
Înainte de a intra în episoade mixte, să trecem peste ceea ce constituie un episod standard de creștere a dispoziției (manie sau hipomanie) față de un episod depresiv.
Bipolar istoric a fost cunoscut ca depresie maniacală, iar unii oameni încă o vor numi așa. Așa că are sens pentru mine că mulți oameni îl asociază doar cu două tipuri de categorii de dispoziție, cele fiind mania și depresia, Wendy Marsh, MD, director al Clinicii de specialitate pentru tulburări bipolare și profesor asociat la departamentul de psihiatrie a Universității. de la Massachusetts Medical School, spune SelfGrowth.
Simptomele asociate cu un episod de depresie bipolară includ niveluri mai scăzute de energie și/sau activitate, dificultăți de concentrare, pierderea interesului pentru lucruri și modificări ale apetitului și somnului, printre altele. Iar pentru a clasifica ca având un episod de depresie, trebuie să vă confruntați cu un simptom de intrare fie al unei dispoziții triste, fie al pierderii interesului pentru viață în mod general, în plus față de cel puțin cinci dintre celelalte simptome timp de două săptămâni, spune dr. Marsh.
Pentru a clasifica un episod ca o creștere a dispoziției – adică manie sau hipomanie – trebuie să prezentați o dispoziție prelungită, neobișnuită, plină de energie, în timp ce prezentați cel puțin trei simptome suplimentare de creștere a dispoziției, inclusiv (dar fără a se limita la) senzația de euforie, creșterea energiei și/sau a stimei de sine, gânduri accelerate, somn redus și altele. (Dacă cineva se confruntă cu halucinații sau psihoză sau este internat în spital ca urmare a simptomelor maniacale, aceasta ar fi considerată și manie.)
O amestecat Episodul bipolar este atunci când o persoană experimentează simptome depresive și cele ale unei creșteri a dispoziției în același timp.
Dr. Marsh subliniază că bipolarul este oarecum o denumire greșită, deoarece, deși există doi poli, aceștia nu sunt neapărat experimentați separat, spune ea. Acesta poate fi un concept foarte greu de înțeles pentru cineva care observă un pacient care are simptome asociate cu ambii poli în același timp și pentru pacienții înșiși.
Cu tulburarea bipolară în general, este de fapt destul de obișnuit ca o persoană să experimenteze episoade care sunt amestecate, spune Igor Galynker, MD, președinte asociat pentru cercetare în departamentul de psihiatrie de la Mount Sinai Beth Israel, spune SelfGrowth. (Cercetarea sugerează o estimare 20 la 40 procente dintre persoanele cu bipolaritate au episoade mixte.)
A patra ediție a Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale ( DSM ) au inclus criterii de diagnostic specifice pentru episoadele mixte, spune dr. Marsh. Dar cel DSM-5 , cea mai recentă versiune a manualului, a înlocuit diagnosticul de episod mixt cu un specificator de caracteristici mixte pe care clinicienii îl aplică acum episoadelor de depresie, hipomanie sau manie. Problema pe care unii cercetători au luat-o cu DSM-4 Diagnosticul de episod mixt a fost că o persoană trebuie să îndeplinească criteriile complete de diagnostic pentru un episod depresiv, precum și criteriile complete pentru un episod maniacal, timp de o săptămână sau mai mult. Mai simplu spus, trebuia să te confrunți simultan cu o manie completă și o depresie completă, spune dr. Marsh. Dar, în realitate, o persoană poate prezenta caracteristici mixte, dar nu poate verifica neapărat fiecare casetă de diagnosticare pentru ambele.
Potrivit ultimei ediții a DSM , un episod bipolar poate fi clasificat clinic ca având caracteristici mixte dacă o persoană se confruntă cu un episod de dispoziție împreună cu cel puțin trei simptome ale episodului opus de dispoziție pentru majoritatea timpului. Deci, de exemplu, este posibil să aveți un episod maniacal de o săptămână cu cel puțin trei simptome ale unui episod depresiv timp de cinci dintre acele zile. Puteți găsi o listă de simptome de diagnostic pentru manie/hipomanie și depresie aici . Și merită remarcat faptul că episoadele cu caracteristici mixte poate prezenta în ambele bipolar I și II.
Deci cum arată mai exact un episod mixt?
Acest lucru va depinde de obicei de episodul de dispoziție predominant - de exemplu, aveți un episod maniacal/hipomaniac cu simptome de depresie sau aveți un episod depresiv cu simptome de manie? În unele cazuri, o persoană care prezintă trăsături mixte poate fi într-o manie completă și o depresie completă în același timp; în alte cazuri, o persoană poate experimenta toate simptomele de manie/hipomanie și doar câteva simptome depresive (sau invers). Bipolarul nu este o tulburare alternantă a dispoziției, este o dereglare a dispoziției, spune dr. Galynker. Starea de spirit poate fi peste tot.
Vorbind în general, aceasta este o persoană care este cu adevărat accelerată, gândurile îi năpădesc, vorbesc o milă pe minut, nu au nevoie de atât de mult somn - simptome de creștere a dispoziției, explică dr. Marsh. Dar, în același timp, se simt triști și albaștri, se bat în cap, valoarea lor de sine este scăzută. Dr. Marsh mai spune că o persoană care se confruntă cu un episod mixt are de obicei gânduri de a scăpa de mizerie sau chiar de moarte. Deși s-ar putea să nu aibă idei sinucigașe, ei își pot pune întrebări precum: Ce s-ar întâmpla dacă aș muri? Ce s-ar întâmpla cu copiii mei? descrie ea. Acest lucru poate fi deosebit de periculos pentru o persoană într-un episod depresiv cu simptome maniacale – se simte neputincioasă și nefericită și au energia necesară pentru a acționa în acest sens.
Inițial, ați putea crede că sună destul de imposibil să experimentați depresie și manie în același timp. Este foarte greu de conceptualizat, spune dr. Marsh. Dar când îi auzi pe oameni exprimându-și propria experiență cu ea, devine mult mai clar.
Pentru un individ într-un episod mixt, poate fi una dintre cele mai supărătoare stări de dispoziție în care se află.
Gracie, 30 de ani, care a fost diagnosticată cu bipolar II în iulie 2018, îi spune SelfGrowth că episoadele ei sunt de obicei amestecate. Într-un minut ești plin de energie, faci curat în casă, te simți grozav în privința vieții, ai câteva idei grozave, îți recuperezi entuziasmul. Apoi următoarea, [ești] pe cale să plângi și să te emoționezi fără niciun motiv, așa că pierdut în viață nu știi unde mergi [sau] cum te simți, doar că nu te simți bine deloc, simțindu-te că nu ai dormit de săptămâni, iritată peste tot de orice și orice, descrie ea. Vrei să te îmbrățișeze și să te țină în brațe și să-ți spună că va fi bine, dar în același timp ideea ca cineva să te atingă îți face pielea să se târască.
Joey, în vârstă de 41 de ani, care a fost diagnosticat cu bipolar II în 2006, se confruntă și cu episoade cu caracteristici mixte. Chiar și atunci când [sunt] hipomaniac, încă sufăr, deoarece energia maniacală conduce doar depresia, îi spune el SelfGrowth. Și sunt și mai conștient de faptul că depresia mea mă împiedică să fac majoritatea lucrurilor pe care partea mea maniacală îmi țipă să le fac.
El descrie perioadele de hipomanie mai standard ca un mic moment de claritate și ușurare, [cum ar fi] atunci când te uiți prin binoclu și în sfârșit îi concentrezi perfect.
Pentru Emma, 20 de ani, stările mixte sunt cele mai frecvente. Devin extrem de agitat. Sunt foarte scurt cu oamenii. Chiar și cele mai mici lucruri îmi pot declanșa anxietatea. Mă repez rapid când sunt într-o stare mixtă, pentru că mintea și corpul meu sunt atât de confuze. Cum poți fi maniacal și deprimat în același timp? [Se simte ca] creierul tău nu este echipat să se ocupe de asta, îi spune ea SelfGrowth. (În aprilie 2017, a fost diagnosticată cu bipolar II.)
Așa că într-un minut m-am putut simți perfect. Câteva ore mai târziu, un mesaj text mi-ar putea izbucni întreaga zi în flăcări și nu văd nimic din binele care se întâmplă, continuă Emma. Și apoi, dacă cer ajutor, parcă mintea mea nu-l vrea și mă răsturnesc pe oricine i-am cerut.
Tratamentul și gestionarea tulburării bipolare pot varia foarte mult în funcție de individ și de tipul său de bipolar, precum și de tiparele episoadelor.
Indiferent dacă aveți sau nu bipolar I sau II – și chiar dacă nu sunteți complet sigur dacă episoadele dumneavoastră de dispoziție prezintă caracteristici mixte – luarea de medicamente care stabilizează starea de spirit este standardul de îngrijire pentru tulburarea bipolară în ansamblu, spune dr. Marsh. Dar există o mulțime de excepții și avertismente - de exemplu, aceste medicamente au efecte secundare, adaugă ea. Deci se discută mult cu pacientul atunci când prescrie tratamentul.
Dr. Galynker subliniază, de asemenea, că poate dura câteva luni pentru a găsi combinația potrivită de medicamente, iar cele mai eficiente medicamente pentru o persoană se pot schimba în timp. Boala este ciclică și aceeași medicație care poate funcționa la un moment dat, să spunem în faza mai depresivă a ciclului lor, poate să nu funcționeze în faza mai maniacale a ciclului lor sau într-o perioadă cu caracteristici mixte, explică el. De aceea, este foarte important să înveți schimbările comportamentale foarte subtile pe care le prezintă o persoană în stadiile incipiente ale ciclului său.
Terapia este, de asemenea, adesea utilă din acest motiv. Una dintre modalitățile prin care terapia s-a dovedit a fi benefică pentru persoanele cu tulburare bipolară este acel aspect de psihoeducație - învățarea oamenilor care sunt primele lor simptome ale unei creșteri a dispoziției, de exemplu, astfel încât să le poată surprinde cât mai repede posibil atunci când se prezintă și implementează intervențiile necesare, spune dr. Marsh.
Înrudit:
- 21 de simptome ale tulburării bipolare care ar putea să te surprindă
- Iată cum este de fapt să trăiești cu tulburarea bipolară
- Iată cum este cu adevărat să experimentezi psihoza
