CUM POȚI ÎNCERCA ÎN SIGURANȚĂ TERAPIA ASISTATĂ DE PSIHEDELIC?

Terapia și medicamentele sunt în prezent cele mai puternice instrumente pe care le avem pentru a trata afecțiunile de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), depresia și anxietatea, printre multe altele. Dar pentru unii oameni – în special cei care nu răspund la aceste tratamente convenționale – cercetătorii descoperă o nouă cale promițătoare către îngrijirea sănătății mintale transformatoare: terapia psihedelică.

Acestea nu sunt zilele de glorie libere pentru toate ale psihedelicelor Woodstock pe care v-ați putea imagina. Vorbim în special despre psihedelic- asistat terapie, care se practică sub îndrumarea atentă a unui clinician instruit, care administrează o cantitate controlată dintr-o substanță psihoactivă pentru a induce o persoană într-o stare alterată de conștiință. În teorie, acest tip de terapie vă încurajează să explorați mental rădăcinile care stau la baza anumitor probleme de sănătate mintală.¹

laude de închinare antică

Este important să înțelegem ce medicamente se încadrează sub umbrela psihedelice: dietilamida acidului lisergic (LSD, o substanță chimică sintetică cu proprietăți halucinogene),²psilocibina (compusul psihoactiv din ciupercile magice),³3,4-metilendioximfetamină (MDMA, adesea denumită ecstasy sau molly),⁴și ayahuasca (o băutură uimitoare făcută din plante specifice, care provine de la indigenii din bazinul Amazonului).⁵Deoarece acestea sunt medicamente din Lista I în S.U.A., sunt ilegale la nivel federal datorită potențialului lor ridicat de utilizare abuzivă și dependență, precum și pentru că nu au utilizări medicale acceptate în prezent.

Apoi mai este ketamina, o substanță din Lista III care nu este de obicei văzută ca un psihedelic autentic. În schimb, este privit ca un anestezic disociativ. În prezent, ketamina este singura substanță cu proprietăți psihedelice cu utilizări legalizate, acceptate medical în S.U.A.⁶

Psilocibina este, de asemenea, pe calea legalizării pentru uz terapeutic, cel puțin în Oregon, unde a fost deja dezincriminată. Practic, asta înseamnă că Autoritatea de Sănătate din Oregon va fi responsabilă pentru acordarea licenței și reglementarea producției și vânzărilor de produse cu psilocibină, precum și pentru crearea țării. primul cadru de reglementare pentru serviciile de psilocibină până în ianuarie 2023.

Tipul de experți în cercetare pe care i-au putut face cu aceste medicamente a fost istoric limitat, dar se fac progrese semnificative. În studiile clinice noi și în curs de desfășurare, aceste substanțe s-au dovedit promițătoare în tratarea tuturor, de la PTSD⁷la depresia rezistentă la tratament⁸la tulburările legate de consumul de substanţe.⁹

În general, în viitor, odată ce aceste medicamente sunt aprobate de U.S. Food and Drug Administration (FDA) pentru afecțiuni specifice de sănătate mintală, terapia asistată cu psihedelic ar putea fi luată în considerare atunci când alte tratamente în mare măsură eficiente nu au funcționat bine pentru o persoană.

Intrăm într-o perioadă în care putem face un tratament cu acces extins sau o utilizare plină de compasiune, Monica Williams, dr , psiholog clinician și director de formare al Clinica de wellness comportamental din Tolland, Connecticut, și un lider în domeniul științei psihedelice, care a publicat peste 100 de articole revizuite de colegi, spune SelfGrowth. Atunci un medicament este pus la dispoziție înainte de aprobările finale persoanelor pentru care nimic altceva nu a funcționat. (Vom arunca mai multe detalii mai jos.)

Experții SelfGrowth au vorbit cu estimarea că ar putea dura între 4 și 10 ani pentru ca aceste medicamente să primească aprobarea FDA. Dar nu ar trebui să lași acea cronologie să te descurajeze. Iată tot ce trebuie să știți despre explorarea acestui tip de terapie chiar acum.

Care este cea mai sigură modalitate de a accesa terapia asistată cu psihedelic?

Mai sunt încă o mulțime de cercuri prin care să sari, dar aveți câteva opțiuni.

1. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ketamina poate fi potrivită pentru dumneavoastră.

Ketamina este un anestezic injectabil care a fost folosit în mod tradițional pentru sedare și anestezie pe termen scurt. Dar, datorită efectelor sale disociative și halucinogene, a fost combinată cu alte cercetări psihedelice exploratorii în spațiul sănătății mintale.

FDA prima aprobată esketamină , un spray nazal pe bază de ketamină, pentru depresia rezistentă la tratament în 2019. În prezent, este singura formă de ketamina care este aprobată de FDA pentru a trata o afecțiune de sănătate mintală și este menită să fie utilizată împreună cu antidepresive. Deoarece esketamina poate provoca sedare, judecată afectată și are potențialul de utilizare greșită, există linii directoare stricte cu privire la utilizarea sa. Trebuie să fie administrat sub supravegherea unui medic și poate fi necesar să vă convingeți asigurarea să acopere costul furnizând dovada că ați încercat alte medicamente și terapii, în conformitate cu Medicina Johns Hopkins .

Deoarece ketamina nu este un medicament din Lista I, este, de asemenea, prescrisă pentru utilizare off-label - să zicem, pentru a ajuta la tratarea altor afecțiuni de sănătate mintală pentru care nu a fost aprobat în mod specific, cum ar fi PTSD. Acea lacună a dat naștere clinici de terapie asistată cu ketamina în toată țara, unde ketamina este de obicei disponibilă prin I.V. infuzie.

Puteți intra singur într-una dintre aceste clinici, dar va trebui să faceți o evaluare medicală și de sănătate mintală pentru a fi aprobat pentru tratament. Deși aceste clinici sunt conduse de profesioniști din domeniul sănătății, au fost ridicate preocupări cu privire la protocoalele de siguranță și eficacitate - cum ar fi dozarea adecvată -, deoarece nu există încă un cadru reglementat pentru terapia asistată cu ketamină.¹⁰La aceste clinici, pacienții sunt obligați să plătească din buzunar, deoarece utilizarea este considerată off-label, iar prețul poate varia de la sute la mii de dolari, Peter Hendricks, dr , psiholog clinician și profesor specializat în tratamentul și prevenirea abuzului de substanțe și terapie halucinogenă la Universitatea din Alabama din Birmingham , spune SelfGrowth.

Dacă sunteți interesat de ketamina, un loc bun pentru a începe este Societatea Americană a Medicilor, Psihoterapeuților și Practicienilor de Ketamina (ASKP3), așa cum membrii acestei organizații se angajează să le susțină standardele de practică şi principii etice atunci când oferă servicii de îngrijire a sănătăţii.

2. Testele clinice sunt singura ta opțiune legală pentru majoritatea psihedelicelor.

Una dintre cele mai sigure moduri de a încerca terapia asistată cu psihedelic – indiferent dacă explorați MDMA, psilocibină, LSD sau alte substanțe – este participarea la un studiu clinic. Acest lucru se datorează faptului că studiile sunt efectuate într-un mediu sigur, controlat, sub îndrumarea clinicienilor instruiți înainte, în timpul și după experiența psihedelică.

Dar să fii acceptat într-unul dintre aceste studii clinice nu este la fel de ușor ca simpla înscriere. Este un spațiu competitiv în acest moment, spune Dr. Williams. Un studiu clinic pe care îl conduce, care investighează în prezent MDMA pentru tratamentul PTSD, poate accepta doar cinci persoane.

De asemenea, trebuie să îndepliniți criterii stricte pentru a fi considerat ca un participant la studiu, spune ea, care ar putea implica simptome pentru o anumită perioadă de timp, acceptarea tuturor regulilor și reglementărilor studiului, stabilirea angajamentelor de timp și multe altele. (Deși acest lucru arată diferit pentru fiecare încercare, iată un un instantaneu al calificărilor pe care ar trebui să le îndepliniți să participe la procesele conduse de Asociația Multidisciplinară pentru Studii Psihedelice (MAPS) , o organizație de cercetare nonprofit care investighează utilizări terapeutice pentru psihedelice și marijuana.)

Pentru a găsi un studiu clinic în apropierea dvs., întrebați medicul sau terapeutul despre orice studii de care ar putea fi la curent în zona dvs. ClinicalTrials.gov este, de asemenea, o resursă bună; vă puteți adapta căutarea la tipul de terapie asistată de psihedelic și problema de sănătate mintală care vă interesează, precum și locația dvs. De asemenea, puteți căuta universități și centre medicale acreditate care au echipe de cercetare dedicate psihedelicelor. Iată câteva locuri utile pentru a începe:

3. Discutați despre tratamentul cu acces extins cu echipa dumneavoastră de îngrijire.

Accesul extins înseamnă FDA recunoaște că o persoană are o afecțiune gravă sau care pune viața în pericol, care nu a răspuns la alte terapii eficiente, iar utilizarea unui produs medical experimental ar putea fi adecvată pentru a încerca dacă beneficiile potențiale pentru calitatea vieții persoanei depășesc riscurile.

Din păcate, nu este un proces simplu. Pentru a obține aprobarea pentru tratamentul cu acces extins, dumneavoastră și medicul dumneavoastră vor trebui să discutați dacă tratamentul este o alegere bună pentru dvs., inclusiv riscurile și costurile de care trebuie să fiți conștienți, în conformitate cu FDA . De acolo, medicul dumneavoastră va trebui să vă susțină în mod serios, acceptând să vă supravegheze și să vă monitorizeze tratamentul, contactând compania care furnizează produsul medical pentru a primi acordul acestuia și trimițând documentele necesare la FDA. Odată ce toate părțile sunt de acord cu cererea de utilizare extinsă, tratamentul poate începe.

lentoarea sens

De exemplu, când vine vorba de acces extins la terapia asistată de MDMA pentru a trata PTSD, cel puțin două locuri de studiu analizează oamenii în acest scop: Sănătate Integrativă Sage în California și Institutul Psihedelic Pearl în Carolina de Nord. Dacă medicul dumneavoastră consideră că acest tip de terapie poate fi singura modalitate de a vă trata PTSD, va trebui să contacteze un site oficial cu acces extins în numele dumneavoastră. Odată ce solicitarea și informațiile medicale necesare sunt primite, site-ul va confirma cererea în termen de 10 zile lucrătoare și va lua o decizie. Accesul nu este garantat, nici măcar cu o cerere formală, conform HĂRȚI .

4. Luați în considerare terapia de integrare dacă ați încercat deja psihedelice.

Să presupunem că ai încercat deja psihedelice pe cont propriu, indiferent de calitatea care ar fi putut arăta, iar acum ai sentimente despre. Din fericire, există terapeuți care lucrează în mod special cu oameni care au încercat aceste medicamente pe cont propriu și apoi au simțit că trebuie să proceseze experiența și emoțiile pe care le-a descoperit, spune Dr. Williams. Îi spunem terapie de integrare, explică ea. Oferim asta pentru că se întâmplă des.

Denumirea oficială pentru acest tip de terapie este reducerea și integrarea daunelor psihedelice (PHRI). În timp ce mulți terapeuți lucrează cu oameni pentru a-și procesa experiența psihedelică, nu există îndrumări oficiale despre cum să facă acest lucru, conform unei lucrări din 2021 publicate în Frontiere în psihologie , care oferă un cadru sugerat.¹¹

Potrivit autorilor articolului, terapeutul tău ar trebui să te ajute să procesezi sentimentele care s-au manifestat în timpul sau după experiența ta, cum ar fi anxietatea, frica sau depresia. În esență, ei ar trebui să vă ghideze în siguranță prin sentimentele de vulnerabilitate, sensibilitate crescută și alte perspective care apar.¹¹

Când căutați un terapeut de integrare, luați în considerare unul care este instruit în PHRI. Deoarece este înrădăcinată în terapia de reducere a efectelor nocive – mai degrabă decât abordările bazate pe abstinență – terapeuții instruiți de PHRI nu vor face judecăți morale cu privire la consumul de droguri, așa că ar trebui să vă simțiți în siguranță vorbind cu ei despre experiența dumneavoastră cu medicamentele psihedelice.¹¹De asemenea, ați putea dori să întrebați despre cunoștințele sau experiența lor cu privire la terapia asistată cu psihedelic - precum și despre factori precum antecedentele și acreditările lor, abordarea tratamentului și angajamentul față de competența culturală - pentru a determina dacă ar putea fi potrivite pentru nevoile și preferințele dumneavoastră personale.

Nu sunteți sigur de unde să începeți? Terapeuți incluzivi are un director care vă permite să filtrați pentru experții care au experiență în terapia asistată psihedelic sau de integrare în zona dumneavoastră. Psihologia azi iar cel Asociația Americană de Psihologie au, de asemenea, directoare utile pentru a găsi un terapeut sau un psihiatru în general.

5. Este posibil să accesezi psihedelice în mod ilegal, dar în cele din urmă este riscant.

După cum probabil ați observat, nu v-am recomandat să obțineți sau să încercați medicamente psihedelice pe cont propriu pentru a vă trata singur. Accesul la ele ilegal și experimentarea cu ele singur poate fi periculoasă în diferite moduri, spune dr. Williams.

Există un motiv pentru care aceste substanțe sunt explorate cu atenție în cadrul controlat al unui studiu clinic. Primirea dozei adecvate și lucrul cu experiența dumneavoastră cu un clinician instruit este important pentru siguranța dumneavoastră fizică și emoțională și pentru eficacitatea tratamentului în sine. În afara setărilor aprobate din punct de vedere medical, nu există un control al calității pentru substanțele utilizate și nu există nicio responsabilitate pentru persoanele care administrează aceste medicamente într-un mod dăunător, explică dr. Williams, chiar dacă orice rău făcut este un accident. Practicile nereglementate pot duce la o călătorie proastă care are potențialul de a declanșa sau exacerba probleme de sănătate mintală sau fizică - opusul a ceea ce ar trebui să facă aceste medicamente atunci când sunt utilizate în mod responsabil. În general, dr. Williams spune că pur și simplu nu merită.

Cum lucrează experții pentru a face terapia asistată cu psihedelice mai accesibilă în viitor?

În timp ce cercetătorii lucrează pentru a aduce aceste medicamente mai aproape de aprobarea FDA, a existat o mulțime de zgomot în legătură cu accesibilitatea viitoare. Trei mari bariere includ costul, deșerturile de terapie și lipsa diversității cercetătorilor și profesioniștilor pregătiți. Iată unde stau lucrurile acum.

Cost și asigurare

La fel ca multe tratamente noi, terapia asistată cu psihedelic este costisitoare. Aceste sesiuni se pot desfășura până la 20.000 USD până la 40.000 USD sau mai mult, spune dr. Williams, care a căutat finanțare prin granturi pentru a ajuta la reducerea costurilor pentru pacienții ei.

O modalitate de a reduce costurile, spune ea, este de a modifica protocoalele fără a compromite eficacitatea, cum ar fi reducerea numărului de terapeuți necesari în cameră sau a numărului de sesiuni necesare. Dr. Hendricks adaugă că ședințele de psihoterapie de telesănătate, subvenționarea tratamentului pentru persoanele care au nevoie de asistență financiară sau oferirea unei opțiuni de plată la scară variabilă ar putea, de asemenea, ajuta.

Aprobarea FDA ar putea deschide și ușa pentru acoperirea asigurărilor. Există grupuri de advocacy care lucrează pentru a se asigura că codurile medicale necesare și procedurile de facturare sunt gata, astfel încât aceste tratamente să poată fi facturate asigurărilor atunci când va veni momentul, spune dr. Williams.

Deșerturi de terapie psihedelică

Deșerturile de îngrijire a sănătății mintale continuă să fie o problemă majoră în S.U.A.¹²Adăugați pregătirea de specialitate care va fi necesară pentru terapia asistată de psihedelic, iar problema devine și mai provocatoare. Când un cadru de formare este reglementat și accesibil, va fi imperativ să ajungeți la practicieni și clinicieni calificați din toate zonele țării.

Există, de asemenea, întrebarea de Cum această pregătire va fi reglementată. Toți ochii sunt în Oregon chiar acum, spune dr. Williams, deoarece departamentul de sănătate al statului a lansat un proiect de ghiduri pentru testarea produselor şi cerințele de formare pentru persoanele care administrează psilocibină. În prezent, proiectul de orientări prevede că facilitatorii vor avea nevoie de minimum 120 de ore de instruire, dintre care 25% trebuie să fie instruire personală, dar detaliile sunt încă în curs de elaborare.

Inclusivitatea tuturor oamenilor și comunităților

Dr. Williams spune că odată a mers la un curs de cercetare și și-a dat seama că era singura persoană de culoare din cameră. Oamenii mă întrebau: „Cum obținem participanți mai diverși la studiile noastre?” își amintește ea. Pentru ea răspunsul a fost simplu: diversificați echipele de studiu.

Diversificarea practicienilor care sunt instruiți să administreze aceste tratamente este, de asemenea, imperativă, spune ea. Aceasta înseamnă pregătirea oamenilor de toate rasele, etniile, expresiile de gen, orientările sexuale și credințele religioase.

Dacă sunteți dintr-o comunitate marginalizată și v-ați simțit nerespectat sau respins de un furnizor de servicii medicale în trecut, atunci este de înțeles că s-ar putea să aveți rezerve cu privire la încercarea acestor terapii, având în vedere că sunteți foarte vulnerabil atunci când vă aflați sub influența psihedelicelor. , spune Dr. Williams. Vei dori să te asiguri că ești cu cineva în care poți avea încredere.

Surse: