Când dezvoltați simptome digestive ciudate, cum ar fi diareea sau durerea de stomac, este ușor să dați ochiul lateral unor afecțiuni gastrointestinale (GI) mai des discutate, cum ar fi sindromul colonului iritabil sau boala celiacă. Și pentru un motiv întemeiat: pentru majoritatea oamenilor care se confruntă cu aceste tipuri de simptome, există de obicei o explicație binecunoscută în spatele lor.
Dar insuficiența pancreatică exocrină (EPI) poate fi o forță ascunsă care face ravagii în tractul gastro-intestinal - este de obicei subdiagnosticată. N-ai auzit niciodată de EPI? Nu ești singur. Insuficiența pancreatică exocrină nu se manifestă la fel de mult ca alte probleme gastrointestinale, dar poate provoca totuși multă mizerie atunci când ești în căutarea unor răspunsuri.
Este important să rețineți că EPI este relativ neobișnuit și este încă în curs de studiu, dar merită să fiți conștient de acest lucru dacă treceți printr-o mulțime de suferințe de stomac și alte afecțiuni gastro-intestinale mai frecvente au fost excluse de medicul dumneavoastră. Iată ce trebuie să știți despre această afecțiune, plus semnele obișnuite ale durerilor dvs. legate de stomac ar putea indica EPI.
Ce este insuficiența pancreatică exocrină? | De ce este subdiagnosticată insuficiența pancreatică exocrină? | Simptome de insuficiență pancreatică exocrină | Diagnosticul insuficienței pancreatice exocrine
Ce este mai exact insuficiența pancreatică exocrină?
Insuficiența pancreatică exocrină se dezvoltă atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime digestive sau acele enzime nu își fac treaba eficient, conform Clinica Cleveland . Pancreasul tău, în cazul în care nu ești familiarizat cu el, este un organ din abdomen care conține glande care eliberează substanțe pentru a ajuta digestia și pentru a-ți controla zahărul din sânge.
Aceste enzime digestive sunt responsabile pentru descompunerea alimentelor pe care le consumi, astfel încât corpul tău să poată transporta nutrienții vitali acolo unde sunt necesari. Dar atunci când diferitele sisteme din corpul tău nu primesc vitaminele și mineralele de care au nevoie pentru a-și face treaba, poți să începi să te simți destul de prostește.
Există diferite tipuri de enzime pancreatice pe care EPI le poate afecta, spune Clinica Cleveland, și fiecare are propriile sarcini unice. Jucătorii cheie includ:
- Amilază, pentru a vă ajuta să digerați carbohidrații
- Lipaza, pentru a vă ajuta să digerați grăsimile
- Proteaza si elastaza, pentru a te ajuta sa digerezi proteinele
Iată ceea ce face EPI ușor diferit de alte tulburări gastro-intestinale mai binecunoscute: este aproape întotdeauna declanșată de o altă problemă de sănătate. Insuficiența pancreatică exocrină este cel mai adesea cauzată de pancreatita cronică, care este o inflamație continuă a pancreasului. Dar există o listă lungă de alte afecțiuni care pot duce în cele din urmă la co-diagnosticul EPI, inclusiv fibroza chistică, tumorile pancreatice, diabetul, boala celiacă, boala inflamatorie intestinală, chirurgia bariatrică și HIV/SIDA.1
De ce este subdiagnosticată insuficiența pancreatică exocrină?
EPI nu este doar o afecțiune mai puțin cunoscută decât unii dintre ceilalți omologi gastro-intestinali - este, de asemenea, subdiagnosticată, ceea ce înseamnă că poate dura ceva timp pentru ca cineva cu afecțiune să obțină un diagnostic adecvat și, prin urmare, un plan de tratament adecvat.2. De fapt, nici măcar nu există date concrete disponibile despre cât de des este diagnosticat EPI.
O revizuire din 2019 a cercetărilor publicate în jurnal Gastroenterologie clinică și experimentală 3are o defalcare a frecvenței cu care se estimează că EPI apare în contextul altor afecțiuni de sănătate:
idei de nume de playlist
- Pancreatită cronică: până la 90% din cazuri
- Cancer pancreatic: până la 60% din cazuri
- Fibroza chistica: pana la 90% din cazuri
- Diabet zaharat de tip 1: până la 50% din cazuri
- Diabet zaharat de tip 2: până la 30% din cazuri
- Boala celiacă: până la 80% din cazuri
- HIV: până la 50% din cazuri
Lea Ann Chen, MD , profesor asistent de medicină și director al cercetării translaționale a bolilor inflamatorii intestinale la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , spune SelfGrowth că există multe motive pentru care EPI este subdiagnosticat. Simptomele EPI sunt nespecifice și se suprapun cu alte diagnostice GI mai frecvente, explică ea. De asemenea, testele de evaluat pentru EPI sunt foarte specifice, așa că este puțin probabil să fie diagnosticat întâmplător.
Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră ar trebui să suspecteze în mod special că aveți EPI și să comandă testele adecvate pentru a verifica acest lucru, comparativ cu să dau din greșeală un diagnostic în timp ce vă testează pentru alte afecțiuni – și probabil că nu ar face aceste teste specifice decât dacă ați avut una dintre cele de mai sus. afecțiuni asociate cu un risc mai mare de EPI sau simptome de semnalizare roșie, cum ar fi pierderea inexplicabilă în greutate sau deficiențe de nutrienți (pe care le vom explica mai detaliat mai jos). Pentru pacienții al căror EPI este ușor sau nu este cauzat de pancreatită cronică, afecțiunea poate fi ratată, spune dr. Chen.
Care sunt cele mai frecvente simptome ale insuficienței pancreatice exocrine?
Deoarece semnele și simptomele EPI se pot suprapune cu cele ale altor afecțiuni gastro-intestinale, vă puteți imagina că nu sunt tocmai distractiv de tratat. Dacă EPI nu este tratată, simptomele pot fi extrem de incomode, Mohamed Othman, MD , profesor de medicină - gastroenterologie la Colegiul de Medicină Baylor , spune SelfGrowth. Cu toate acestea, există câteva sfaturi că este posibil să aveți de-a face cu simptomele EPI în comparație cu cele ale unei alte afecțiuni de sănătate2.
Aveți diaree inexplicabilă după ce mâncați.Diaree este o problemă frecventă care este de obicei cauzată de ceva ce ai mâncat, de o boală de stomac sau de o afecțiune mai gravă, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, conform Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale .
Cu toate acestea, diareea este, de asemenea, o problemă la persoanele cu EPI netratate sau insuficient tratate, spune dr. Othman, și există câteva motive pentru aceasta. Una este că alimentele pe care le consumați nu sunt absorbite corespunzător în tractul gastro-intestinal. Acest lucru permite bacteriilor care se află în mod natural în intestin să fermenteze hrana nedigerată, spune el. În același timp, apa se adună în jurul său, ceea ce vă poate face scaunul mai lichid.
De asemenea, trebuie luat în considerare: faptul că alimentele nedigerate pot include grăsimi, Amy Tyberg, MD , profesor de gastroenterologie la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, spune SelfGrowth. Grăsimea rămâne ulterior în tractul gastro-intestinal și acționează ca un laxativ pe măsură ce călătorește prin intestine, spune ea. Reduceți diareea constantă.
Caca ta pare grasă.EPI poate duce, de asemenea, la caca grasă, care sunt literalmente mișcări intestinale care au un conținut mai mare de grăsimi decât de obicei. Cunoscută medical sub numele de steatoree4, aceste caca sunt adesea mai palide decât de obicei, uleioase și mai mirositoare decât ați fi obișnuit, conform Clinicii Cleveland. Este rezultatul lipsei de absorbție a grăsimilor în intestine, Philip Hart, MD , un gastroenterolog la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio , spune SelfGrowth.
Deci, dacă corpul tău are dificultăți în absorbția grăsimilor din dieta ta din cauza EPI, pur și simplu iese în scaun. Atenție: Este posibil să vedeți, de asemenea, picături de grăsime sau ulei în caca sau un reziduu uleios plutind deasupra apei de la toaletă după ce mergeți, spune dr. Othman.
Slăbești fără să încerci.Atunci când corpul tău nu poate descompune nutrienții din alimentele pe care le consumi, nu îi poți absorbi în mod corespunzător - și asta te poate determina să slabeste fara sa incerci , spune Dr. Othman. Diareea cauzată de EPI poate duce, de asemenea, la pierderea în greutate dacă este constantă.
Te doare stomacul.Acesta tinde să fie un simptom mai indirect. EPI poate provoca gaz excesiv şi balonare din cauza problemelor de digestie, astfel încât stomacul dvs. poate să nu se simtă grozav ca rezultat. Dificultatea corpului dumneavoastră de a absorbi grăsimea poate fi un motiv major pentru acest simptom, spune Dr. Hart.
De asemenea, rețineți că EPI este de obicei ceva care se dezvoltă din cauza pancreatitei cronice. Durerea abdominală superioară este frecventă cu această afecțiune, împreună cu sensibilitatea stomacului, conform Clinica Mayo .
Ai o deficiență de nutrienți.Acest lucru ar putea fi puțin mai greu de detectat pentru dvs. decât, să zicem, diareea sau excrementele grase, dar medicul dumneavoastră poate detecta o deficiență de nutrienți dacă solicită analize de sânge din cauza altor simptome pe care le întâmpinați.
Deoarece enzimele pancreatice ajută la digerarea alimentelor și a nutrienților, EPI poate duce la malabsorbția vitaminelor, în special a vitaminelor solubile în grăsimi, Nuzhat Ahmad, MD , șef interimar de gastroenterologie la Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania , spune SelfGrowth. Unele dintre elementele importante de care trebuie să fii conștient includ vitaminele A, D, E și K, deși poți dezvolta și deficiențe de calciu, acid folic, tiamină, magneziu și zinc, spune dr. Ahmad. Simptomele acestor deficiențe pot varia în funcție de vitamină sau mineral, dar dr. Othman spune că s-ar putea să nu simți că corpul tău funcționează așa cum ar trebui în mod normal (de parcă ceva nu ar fi) dacă îți lipsește un nutrient esențial.
Oasele tale se simt ciudat de slabe.În stadiile incipiente, este posibil să nu observați deloc acest simptom. Dar dacă organismul tău are dificultăți în absorbția vitaminelor, problemele densității osoase pot deveni o problemă dacă aveți un conținut scăzut de vitamina D, spune Dr. Tyberg. Acest lucru poate duce la complicații precum osteoporoza2, o afecțiune care face ca oasele să devină slabe și fragile, care în cele din urmă poate provoca simptome precum oase care par să se fractureze sau să se rupă cu ușurință, dureri de spate sau o postură aplecată, conform Clinica Mayo .
La ce te poți aștepta după un diagnostic de insuficiență pancreatică exocrină?
Cel mai frecvent tratament pentru insuficiența pancreatică exocrină este terapia de substituție a enzimelor pancreatice (PERT). Acesta este un medicament pe cale orală care ajută la înlocuirea lipsei organismului de enzime digestive, conform Clinicii Cleveland.
Iată cum funcționează: medicul dumneavoastră vă va recomanda o anumită cantitate de PERT pe baza rezultatelor cercetării dumneavoastră de laborator. Odată ce aveți rețeta, luați PERT cu mese pentru a vă ajuta corpul să descompună nutrienții din alimentele pe care le consumați. În general, recomand ca pacienții mei să aibă o doză completă de enzime pancreatice la începutul unei mese, spune dr. Hart. E simplu așa.
În timp ce luarea PERT ar trebui să vă ajute să vă recâștigați orice greutate pe care ați pierdut-o, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să mâncați mai multe calorii și grăsimi pentru a elimina orice alte lacune între timp, spune Clinica Cleveland. De asemenea, poate fi necesar să luați anumite suplimente pentru a ajuta la compensarea eventualelor deficiențe nutriționale, pe care medicul dumneavoastră vă poate ajuta să le identificați.
numele grupului de prieteni pentru whatsapp
Indiferent dacă ați fost diagnosticat cu EPI sau bănuiți că ați putea avea EPI, dr. Hart recomandă să aveți o comunicare sinceră și constantă cu medicul dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră. Mulți pacienți nu se simt confortabil să discute despre simptomele legate de GI cu furnizorii lor de asistență medicală, dar este important, spune el. EPI este foarte tratabil și gestionabil. Suntem o echipă și vom lucra împreună.
Surse:
- StatPearls , Insuficiență pancreatică
- Cercetare F1OOO , Actualizare privind diagnosticul și managementul insuficienței pancreatice exocrine
- Gastroenterologie clinică și experimentală , Insuficiență pancreatică exocrină: prevalență, diagnostic și management
- StatPearls , Steatoree
Înrudit:
