La fel ca mulți copii, am fost afectat de infecții obișnuite de faringite streptococi. Și, la fel ca unii copii, alergia mea la penicilină m-a împiedicat să iau antibiotice de primă linie pentru a trata aceste boli. Deci, ca mulți, probabil prea mulți—copii și adulți, am primit antibiotice Z-Pack. Acum, zeci de ani mai târziu, sunt trist să spun că practic nu se întâmplă niciodată.
Spre deosebire de alte antibiotice care, de obicei, mi-au fost greu să le iau când eram copil și care necesitau mai multe doze pe zi, timp de 10 zile sau mai mult, Z-Packs necesita doar o cură de cinci zile. adesea pastile roz . Când am primit un Z-Pack, nu eram tocmai fericit, dar simțeam că sfârșitul mizeriei mele era la doar câteva zile. A fost o soluție – și știam că ușurarea va veni relativ repede.
Ni sa spus că antibioticele Z-Pack erau sigure și eficiente în tratarea a aproximativ un miliard de afecțiuni diferite. Deci, ce s-a întâmplat cu Z-Packs? Și de ce sunt blocat cu cursuri lungi și plictisitoare de alte antibiotice în aceste zile? După cum se dovedește, există câteva motive destul de bune.
Stai, amintește-mi ce sunt pachetele Z?
Un Z-Pack (numit și Z-Pak, Zmax sau Zithromax) este literalmente doar azitromicină, un antibiotic standard introdus în 1992, formulat într-un pachet de șase pastile, care se iau timp de cinci zile.
masina cu litera s
Acel angajament de scurtă durată a fost o mare parte a atracției lor. Alte antibiotice pot necesita doze multiple pe zi timp de 10 sau 14 zile la un moment dat, Tara Vijayan, MD, profesor clinic asistent in Divizia de Boli Infectioase de la Scoala de Medicina David Geffen din UCLA, spune SelfGrowth. Z-Pack a fost un curs bine definit și relativ scurt, spune ea. I-a făcut pe oameni să simtă că pot face asta; își pot finaliza cursul și vor termina cu el.
În plus, cele pe care le-am luat erau de obicei roz aprins și au venit într-un blister mai degrabă decât într-o sticlă – factori care au contat foarte mult pentru un copil de 8 ani, bolnav și nefericit. Erau ieftine, ușoare, drăguțe și aveau un pic de marketing, spune Neha Vyas, M.D., un medic de medicină de familie la Cleveland Clinic, spune SelfGrowth.
Și, spune dr. Vyas, sunt indicate pentru o grămadă diferite probleme de sănătate (inclusiv infecții ale pielii, infecții ale sinusurilor, faringită și gonoree), ceea ce le-a făcut o opțiune atrăgătoare atunci când tratamentele de primă linie nu erau disponibile. De exemplu, înainte de azitromicină, dacă aveai o alergie la penicilină și aveai nevoie de un antibiotic pentru un caz de faringitis streptococi, singura ta opțiune era probabil un antibiotic cefalosporinică, care are încă o anumită reactivitate încrucișată cu alergiile la penicilină, explică dr. Vyas. Așadar, dacă existau griji cu privire la alergii, un pachet Z a fost o alegere evidentă, aproape universală.
Deci, ce s-a întâmplat cu Z-Packs?
Pentru a fi clar, nimic nu sa întâmplat cu Z-Packs în mod specific, spune dr. Vyas. Ele sunt încă prin preajmă și încă sunt prescrise frecvent pentru a trata câteva afecțiuni specifice. Dar s-au întâmplat multe lucruri în jurul Z-Packs din ultimii câțiva ani, care i-au făcut pe medici să realizeze că practicile lor de prescriere nu erau tocmai corecte.
De fapt, în multe privințe, creșterea și căderea Z-Pack-ului este pur și simplu o reflectare a modului în care înțelegerea noastră asupra antibioticelor în ansamblu sa dezvoltat în ultimul deceniu. Acum știm mult mai multe despre antibioticele care sunt cel mai bine utilizate pentru care boli, despre modul în care utilizarea excesivă (și utilizarea greșită) a antibioticelor contribuie la rezistența la antibiotice și care este timpul optim pentru diferite antibiotice. Toate acestea au dus la Z-Packs să devină puțin unice și mai puțin potrivite pentru unele boli comune.
Primul factor important în scăderea popularității Z-Pack-ului a fost faptul că înțelegerea noastră în curs de dezvoltare a rezistenței la antibiotice i-a făcut pe medici să fie precauți cu privire la distribuirea Z-Pack-urilor atât de frecvent pentru fiecare problemă minoră de sănătate aparent, încât s-ar putea au o cauză bacteriană. Au fost oferite ca bomboane, spune dr. Vyas.
Rezistența la antibiotice, care spune Organizația Mondială a Sănătății este una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății globale, securității alimentare și dezvoltării de astăzi, apare atunci când bacteriile devin rezistente la medicamentele pe care le folosim pentru a trata infecțiile bacteriene. Modul exact în care bacteriile devin rezistente la un medicament precum azitromicina este complex, dar dr. Vijayan spune că esenta de bază este că bacteriile deja rezistente există în număr mic. Atunci când antibioticele sunt suprautilizate sau utilizate greșit, eliminăm bacteriile care nu sunt rezistente, lăsând bacteriile rezistente să se răspândească și să-și răspândească abilitățile de rezistență către alte bacterii.
Când bacteriile sunt rezistente la un medicament, medicii trebuie să utilizeze un antibiotic diferit pentru a trata infecția. Acest lucru este îngrijorător, deoarece avem un număr limitat de opțiuni de antibiotice disponibile. Și cele pe care le putem folosi împotriva tulpinilor rezistente la antibiotice pot provoca efecte secundare grave sau nu sunt neapărat cele mai bune opțiuni de utilizat (totuși, sunt mai bune decât nimic).
În acest moment, cercetările estimează că până la 98% din streptococul de grup A (bacteriile care cauzează faringitii streptococi) sunt rezistent la azitromicină în întreaga lume, spune dr. Vijayan. În S.U.A., estimările sunt mai mici, dar nu grozave (de obicei între 3 și 15 la sută , dar au fost raportate până la 48 la sută). Deci, nu, un Z-Pack nu este opțiunea de primă linie pentru faringele streptococi, chiar dacă este ușor.
Z-Packs sunt asociate atât cu reacții adverse ușoare, cât și grave.
În plus față de rezistența în curs de dezvoltare, spune dr. Vijayan, nimeni nu a apreciat pe deplin efectele secundare ale acestor medicamente până când am avut o mulțime de date după punerea pe piață. În special, spune ea, a studiu publicat în 2012 în New England Journal of Medicine Analizând date în valoare de 14 ani, a arătat că administrarea unui tratament de cinci zile cu azitromicină – în esență un pachet Z – a fost corelată cu un risc crescut pentru două probleme cardiace grave. Datele au inclus aproape 350.000 de pacienți care au urmat un curs de cinci zile de azitromicină și aproximativ 1,4 milioane de perioade de control potrivite (perioade de timp în care participanții de control nu luau niciun antibiotic inclus în studiu).
Au existat 29 de decese cardiovasculare printre cei care au luat azitromicină, dintre care 22 au fost decese cardiace subite, care a fost estimat la aproximativ 64 de decese pentru fiecare milion de rețete. Printre participanții de control, au existat 41 de decese cardiovasculare, dintre care 33 au fost decese cardiace subite. Aceasta s-a ridicat la 24 de decese pentru fiecare milion de perioade de control.
Legătura dintre azitromicină și problemele cardiace nu a fost nouă, dar din aceste date, azitromicina a apărut ca unul dintre medicamentele care au avut o incidență relativ mare a morții subite cardiace, spune dr. Vijayan. Gândul cu Z-Packs a fost că a fost un curs atât de scurt încât nu ar fi fost suficient pentru a provoca problemele mai grave asociate cu azitromicină, explică ea, dar acest studiu a sugerat altceva.
Deși studiul a arătat doar o corelație între administrarea medicamentului și decesele subite cardiace, nu o relație cauzală, a fost suficient pentru FDA să emită un avertisment , iar medicii să arunce o altă privire asupra obiceiurilor lor de prescriere în jurul azitromicinei.
Și, pentru a fi clar, Z-Packs încă vin cu multe dintre aceleași efecte secundare la care te-ai aștepta cu alte antibiotice, spune dr. Vyas, inclusiv diaree și greață. Nu există un antibiotic complet inofensiv, spune ea.
Prescrierea de antibiotice are mai multe nuanțe decât ați putea realiza.
Modul în care medicii se gândesc la prescrierea tuturor antibioticelor – nu doar Z-Packs – a evoluat de când aceste medicamente au fost introduse.
În primul rând, ambii experți cu care a vorbit SelfGrowth pentru această poveste subliniază că ceea ce poate părea o alergie la penicilină – sau, mai probabil, ceea ce ți s-a spus toată viața este o alergie la penicilină – poate să nu fie o alergie adevărată. Mulți oameni, ca mine, cresc și li se spune că au un fel de a erupție cutanată sau altă reacție vag proastă după tratamentul cu penicilină în copilărie, ceea ce este foarte posibil adevărat. Dar oamenii cresc din acest tip de reacții , spune dr. Vijayan, iar medicii apreciază acum exact cum excepțional de rare alergii adevărate la penicilină sunt.
Aproximativ 10 la sută dintre pacienți raportează o alergie la penicilină, potrivit estimări de la Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie (AAAI), dar aproximativ 90 la sută dintre ei ar putea să nu aibă de fapt unul. Așadar, mulți dintre cei care au luat Z-Packs pentru că au crezut că este singura lor opțiune s-ar putea să fi fost perfect în regulă doar să primească penicilină, făcându-i și mai grav prescris.
De aceea dr. Vijayan — și AAAI — subliniați importanța obținerii unui test de alergie la penicilină, care, în funcție de circumstanțele dvs., ar putea implica luarea unei pastile în cabinetul medicului dumneavoastră sau un test cutanat mai formal sub supraveghere. Având în vedere ce instrumente valoroase și eficiente sunt penicilina și antibioticele aferente acesteia (acum există mulți derivați ai penicilinei care se bazează pe formulele originale pentru a viza mai bine vulnerabilitățile bacteriene specifice), ar fi o adevărată rușine să continui evitarea acestor tratamente de primă linie din cauza preocupări nefondate.
De asemenea, am ajuns să înțelegem că există nuanțe de gri în înțelepciunea convențională de a lua fiecare ultima doză de antibiotic, chiar dacă te simți mai bine cu mult înainte de asta, spune dr. Vijayan. Adevărul este că, pentru multe antibiotice care sunt prescrise în mod obișnuit în asistența medicală primară, un curs mai scurt este perfect — uneori chiar mai bine — decât unul mai lung.
O parte din motivul acestui lucru este simplu: știm cu cât durata tratamentului este mai lungă și cu cât îl luați de mai multe ori pe zi, cu atât pacienții vor fi mai puțin conformi, spune dr. Vyas. Dar există și alte complexități aici, explică dr. Vijayan, cum ar fi faptul că, în unele cazuri, o durată mai scurtă ar putea de fapt reduce probabilitatea apariției rezistenței la antibiotice . Deci, noutatea cursului scurt al pachetului Z este oarecum pierdută astăzi. Orice număr de medicamente ar fi bine în aceeași durată, spune dr. Vijayan.
Desigur, ar trebui să urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă administra antibioticele, dar este în regulă să-i întrebați despre durata recomandată a tratamentului și cum ar trebui să reacționați dacă începeți să vă simțiți mai bine înainte de a termina.
Și, hei, s-ar putea să vi se prescrie un Z-Pack ocazional.
Există încă utilizări solide pentru azitromicină, inclusiv tratamentul chlamydia, spune dr. Vijayan. Deci, dacă vi s-a prescris antibioticul, știți că medicul dumneavoastră are probabil un motiv întemeiat pentru asta.
Cu toate acestea, astăzi, este puțin probabil să obțineți un Z-Pack pentru o infecție a sinusurilor, streptococ sau o infecție nedescriptivă a căilor respiratorii superioare (cu excepția cazului în care aveți o alergie bine documentată la penicilină) din câteva motive diferite. În primul rând, amintiți-vă că nu toate bolile care provoacă simptome precum durerea în gât sunt bacteriene - este mult mai probabil să se datoreze unei infecții virale, ceea ce înseamnă că niciun antibiotic de pe pământ nu vă va ajuta.
În al doilea rând, amintiți-vă că bolile ca acestea dispar de la sine, dar unele simptome, cum ar fi o tuse persistentă , de exemplu, poate dura foarte, foarte mult timp pentru a face acest lucru (cum ar fi, chiar și câteva săptămâni). Asta te-ar putea face să crezi că răceala ta a ajuns la nivelul, să zicem, de bronșită și, prin urmare, meriți niște medicamente. Dar o boală lungă nu înseamnă neapărat că ai nevoie de antibiotice. Realitatea este că [aceste boli] necesită doar timp, spune dr. Vijayan, și este greu să auzi asta și să nu speri la o remediere rapidă.
Și, în sfârșit, chiar dacă aveți o boală care v-ar fi adus o rețetă Z-Pack ușoară cu câțiva ani în urmă, dr. Vijayan spune că medicii de astăzi sunt încurajați să fie mai selectivi atunci când prescriu antibioticul potrivit pentru boala fiecărui pacient— chiar dacă penicilina nu este o opțiune. Un caz de faringite streptococi poate necesita clindamicină, de exemplu, sau ați putea obține o cefalosporină precum cefadroxil ca cercetări recente sugerează că riscul de reactivitate încrucișată cu alergiile la penicilină este mult mai mic decât se credea inițial.
S-au dus vremurile în care primim un Z-Pack pentru fiecare durere în gât sau infecție a sinusurilor și, de fapt, sunt destul de de acord cu asta. Se pare că nu avem nevoie de antibiotice atât de des pe cât am putea crede. Și când avem nevoie de un antibiotic, nu există o abordare universală. Evident, puteți consulta un medic pentru a vedea dacă ați beneficia sau nu de a lua un antibiotic pentru boala dumneavoastră, dar este, de asemenea, important să fiți deschis la posibilitatea ca pur și simplu să vă simțiți rău, cum ar fi, pt. un timp . Și, din păcate, un curs de cinci zile de pastile roz strălucitor nu este probabil să rezolve asta.
Înrudit:
- Iată când să vezi un medic pentru acea tuse persistentă
- Iată cât de departe se răspândesc germenii prin strănut și tuse
- Durerea în gât a acestui cântăreț country s-a dovedit a fi un semn de cancer
