Introducerea unui DIU durează în general 10 minute sau mai puțin1. Procesul - care implică plasarea unui dispozitiv minuscul, în formă de T, prin colul uterin și în uter - poate fi remarcabil de simplu pentru unele persoane. Dar pentru alții acele minute sunt extrem de dureroase. Și dacă mergeți la TikTok, veți găsi unii medici care se întreabă de ce gestionarea durerii nu este luată mai în serios când vine vorba de DIU, mai ales că sunt unul dintre cele mai forme eficiente și de lungă durată de control al nașterilor .
În februarie, Kunal Sood, MD , anestezist la Centrele naționale pentru coloana vertebrală și durere în Germantown, Maryland, care trece @doctorsood pe TikTok, a încărcat un videoclip care a stârnit o discuție iluminatoare în secțiunea de comentarii. El a pledat pentru oferirea de anestezie locală și generală - medicamente care previn senzația de durere - în timpul introducerii DIU. În videoclip, el explică de ce este o procedură destul de invazivă alături de un alt videoclip care demonstrează procesul. O clemă este folosită pentru a stabiliza colul uterin, iar un col uterin are terminații nervoase, spune dr. Sood.
Acel videoclip are 99.000 de comentarii și numărătoare - și o cantitate covârșitoare dintre ele evidențiază experiențe în ceea ce privește. Câteva exemple de ceea ce veți găsi în secțiunea de comentarii: unul dintre cele mai dureroase lucruri pe care le-am făcut vreodată și am avut doi copii, sunt literalmente îngrozit să scoate-l — a fost atât de dureros să-l pun și, mai rău decât pietrele la rinichi. Dar au existat o mulțime de alții care au împărtășit, de asemenea, că introducerea DIU a provocat doar un oarecare disconfort.
Luna trecută medicul ginecolog Shannon M. Clark, care trece pe acolo TikTokBabyDoc , s-a alăturat conversației de lansând propriul ei videoclip , în care a fost de acord că oamenii ar trebui să cunoască toate opțiunile lor de gestionare a durerii în timpul inserării DIU. Nu fiecare pacient are nevoie de controlul durerii, dar pentru cei care o fac, acesta ar trebui să le fie oferit și să le fie disponibil, spune ea.
nume pentru orașe
Așadar, SelfGrowth a cerut experților să explice ce ar trebui să țineți cont dacă vă gândiți să vă luați un DIU, inclusiv cum vă puteți susține dacă este necesar - pentru că procesul se poate simți atât de diferit pentru fiecare persoană .
În primul rând, este important să înțelegeți cum este introdus un DIU.
În timpul inserării DIU, un medic clinician - cum ar fi un ginecolog, o asistentă medicală, un asistent medic sau o moașă - va introduce un instrument numit speculum în vagin pentru a-l ține deschis, astfel încât să poată vedea deschiderea colului uterin. , care îi va ajuta să le ghideze spre uter pentru plasarea corectă a DIU2. Acest pas creează multă presiune în întreaga zonă vaginală, ceea ce nu se simte neapărat grozav pentru majoritatea oamenilor, dar poate fi deosebit de inconfortabil sau dureros pentru persoanele care se simt încordate sau anxioase și își încleștează mușchii.
De asemenea, clinicienii folosesc de obicei un tenaculum, care este un dispozitiv în formă de foarfece, pentru a se fixa pe colul uterin pentru stabilitate. Acest lucru poate străpunge uneori țesutul colului uterin, iar medicul dumneavoastră ar putea încerca să aplice tracțiune sau să tragă de el (pe care îl ar trebui faceți ușor), pentru a menține uterul și colul uterin stabil pe măsură ce DIU se deplasează mai departe în interior. Punerea acelui instrument pe colul uterin este, de multe ori, ceea ce îi face pe oameni să aibă crampe foarte grave, Anne Ford, MD , profesor asociat de obstetrică și ginecologie la Universitatea Duke , spune SelfGrowth.
Durerea nu este universală, așa că experții medicali nu pot anticipa în totalitate gradul de disconfort în timpul introducerii DIU.
Cercetările arată că medicul dumneavoastră poate subestima cât de dureros ar putea fi întregul proces. Potrivit unui studiu din 2014 pe 200 de persoane publicat în jurnal Contracepția 3, persoanele care au primit DIU au spus că durerea lor a ajuns la 64,8 din 100, în medie, cu un număr mai mare indicând mai multă durere. În comparație, medicii lor au anticipat că nivelul durerii nu va depăși 35 din 100. Un studiu mai mic, dar mai recent, din 2020, pe 20 de ob-ginecologie și 92 dintre pacienții lor, a fost publicat în jurnal. Educația și Consilierea Pacienților 4a constatat că medicii au subestimat în mod constant durerea pacienților lor nu doar în timpul inserării DIU, ci și în timpul altor tipuri de proceduri ginecologice. Diferența dintre estimarea durerii unei persoane și estimarea durerii de către medicul său a fost cea mai mare atunci când medicul avea mai multă experiență în efectuarea procedurii.
Dar istoricul dumneavoastră medical ar trebui să ofere medicului dumneavoastră câteva indicii despre cum ar putea fi inserarea DIU pentru dumneavoastră. De exemplu, dacă ai vaginism , care se caracterizează prin spasme musculare vaginale involuntare și încordare, plasarea speculului poate fi, în mod înțeles, mai dureroasă. Sau dacă aveți un uter înclinat - ceea ce înseamnă că este înclinat înapoi în loc de înainte, ceea ce este poziția obișnuită - atunci medicul dumneavoastră poate avea dificultăți în introducerea steriletului, ceea ce poate contribui și la durere, spune dr. Ford.
Când începeți să forțați DIU prin orificiul colului uterin, atunci aveți probleme cu lucruri precum perforarea, spune dr. Ford. Cu alte cuvinte, DIU ar putea rupe uterul. Un profesionist cu experiență nu va forța DIU și, în unele cazuri, clinicienii vor folosi un cu ultrasunete 5, un test imagistic care oferă o imagine mai clară a interiorului corpului dumneavoastră, pentru a vă asigura că plasează corect DIU.
În cele din urmă, medicii sunt responsabili pentru a discuta cu tine opțiunile de gestionare a durerii, dar nu este o cerință.
Potrivit experților cu care a vorbit SelfGrowth, nu există un protocol formal care să dicteze clinicienii ginecologici să discute despre opțiunile de gestionare a durerii cu pacienții lor cu DIU. Fiecare clinician are propriile resurse și preferințe bazate pe experiența anterioară, Alyssa Dweck, MD , medic ginecolog la CareMount Medical în Mount Kisco, New York, spune SelfGrowth.
La cabinetul Dr. Ford, ea folosește cercetări de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) pentru a ghida conversațiile pe care le poartă cu pacienții ei — dar cercetarea nu este concludentă. Potrivit unui articol din 2016 publicat în ACOG Clinic 6 , un studiu pe 199 de persoane a constatat că anestezia locală nu a redus durerea în timpul introducerii DIU în comparație cu un gel placebo. Dar un alt studiu pe 1.353 de persoane, citat în aceeași măsură ACOG hârtie, a constatat că anestezie locală a făcut ajuta la reducerea durerii atunci când clinicianul folosea tenaculul și introducea DIU. Datele contradictorii și în evoluție ar putea explica de ce unii clinicieni nu discută opțiuni precum anestezia înainte de procedură.
masina cu litera s
Cu toate acestea, un profesionist medical empatic ar trebui să explice în detaliu procedura și să discute cum să se ocupe cel mai bine de potențiala durere în toate etapele procesului, Dr. Dweck și Dr. Ford sunt de acord.
Cum ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea durerii înainte, în timpul și după introducerea DIU?
Aveți ultimul cuvânt asupra corpului dvs., așa că este esențial să vorbiți dacă vreo parte a introducerii DIU vă face să vă simțiți inconfortabil sau vă provoacă durere. Iată ce trebuie să țineți cont în fiecare pas:
Înainte de procedurăDacă medicul dumneavoastră nu menționează gestionarea durerii în timpul consultației cu DIU, atunci puteți și ar trebui să îl discutați întrebând care sunt opțiunile dvs. Ei ar putea recomanda să luați un analgezic antiinflamator precum ibuprofenul înainte de procedură, ceea ce este obișnuit. Dar dacă sunteți cu adevărat îngrijorat de potențiala durere, cereți-le părerea despre aplicarea unui bloc paracervical.7, care este un tip de anestezie locală injectată în jurul colului uterin, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , medic specialist medicina de familie si asistent universitar in catedra de medicina de familie la UNC Health la Chapel Hill din Carolina de Nord , spune SelfGrowth.
Acest lucru vă poate ajuta, de asemenea, să vă exprimați orice anxietate pe care o puteți simți în legătură cu procedură, ceea ce cu siguranță ar trebui să faceți, spune dr. Pettigrew. Este grozav să anunțați clinicianul în prealabil dacă sunteți nervos și să îi spuneți dacă există ceva anume care ar putea ajuta, spune ea. Dacă sunteți îngrijorat pentru că frotiurile Papanicolau anterioare au fost dureroase sau ați experimentat o traumă sexuală, este important să vă informați clinicianul, astfel încât să puteți rezolva asta împreună. De exemplu, puteți seta o așteptare de a opri procedura oricând doriți. Îți poți spune clinicianului că, dacă spui sau faci ceva anume, și poate fi la fel de evident ca ai spune „Opriți”, că ați dori ca ei să întrerupă ceea ce fac, spune dr. Pettigrew.
La sfârșitul consultării, este un semn bun dacă te simți încrezător în planul pe care l-ai creat, care ar trebui să fie un efort comun, spune dr. Dweck. Este un semnal roșu dacă medicul dumneavoastră de sănătate vă spune ce este mai bine fără a vă cere contribuția. Și dacă simțiți că vă scapă complet de preocupările, luați în considerare căutarea unui alt profesionist care se simte mai potrivit pentru dvs. și nevoile dvs., dacă puteți. (Cel ACOG şi Planned Parenthood ambele au directoare utile pentru a găsi îngrijire în zona dvs.)
Nume de bande americaneÎn timpul procedurii
În ziua inserării DIU, reiterați-vă medicului dumneavoastră preferințele înainte de a începe. Dacă la un moment dat te doare prea mult, anunțați-i. Spuneți clar „Opriți” sau „Am nevoie să întrerupeți ceea ce faceți. Mă doare prea mult', spune dr. Pettigrew.
Odată ce sunteți gata, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun mod de a proceda. Dacă am o inserare dificilă a DIU, aș aduce pacientul înapoi altă dată și l-aș face să vină în cabinet când aș putea să o fac sub îndrumarea cu ultrasunete, spune dr. Ford.
După procedurăDe asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să ofere sfaturi despre cum să aveți grijă de dvs. după ce este plasat cu succes DIU. Dacă a ta nu o face, fii pregătit să aduci singur această conversație. Notați orice întrebări pe care le aveți despre îngrijirea după procedură, inclusiv ce semne ar putea semnala complicații potențiale, cum ar fi cazurile rare de infecție8.
Mulți oameni simt dureri similare cu crampele menstruale după inserarea DIU. Deși, în general, aceasta ar trebui să dispară după câteva zile, poate veni și dispare timp de câteva luni, potrivit Biblioteca Națională de Medicină (NLM). Întrebați medicul dumneavoastră cum vă puteți da seama dacă ceea ce vă confruntați după procedură este obișnuit și ce ar trebui să faceți dacă ceva vă deranjează sau vă îngrijorează cu adevărat. De obicei, le spun oamenilor că ar putea avea unele crampe în primele 48 de ore după ce am pus dispozitivul, spune dr. Ford. Dacă ai continuat durerea după aceea, ai sângerare abundentă , sau aveți un scurgeri urât mirositoare , lucrurile astea nu sunt normale. Aș vrea să te revăd din nou.
Obținerea unui DIU este o alegere personală, iar medicul dumneavoastră ar trebui să vă facă să vă simțiți împuterniciți, nu concediați. Ne dorim ca lucrurile să meargă bine pentru dvs., spune dr. Pettigrew, iar clinicienii ar trebui să fie bucuroși să vă satisfacă nevoile.
Surse:
- Jurnal de Ginecologie Pediatrică și Adolescentă , Durata procedurii de inserare a dispozitivului intrauterin la femeile adolescente și tinere
- StatPearls , Dispozitiv intrauterin
- Contracepția , Precizia evaluării durerii de către furnizori în timpul inserării dispozitivului intrauterin
- Educația și Consilierea Pacienților , Experiența medicului este asociată cu o mai mare subestimare a durerii pacientului
- Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie , Anomalii structurale uterine și malpoziție intrauterină a dispozitivului: analiza variabilelor ultrasonografice și demografice a 517 pacienți
- ACOG Clinic, Provocările clinice ale metodelor contraceptive reversibile cu acțiune prelungită
- Obstetrică și ginecologie , Bloc paracervical pentru plasarea dispozitivelor intrauterine printre femeile nulipare: un studiu controlat randomizat
- Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie Canada, Practici pentru a minimiza riscul de infecție prin inserarea dispozitivului intrauterin
Înrudit:
laude de închinare
- Poate un DIU să cadă în timpul sexului?
- Oprirea controlului nașterii pentru puțin timp este o idee bună?
- 16 mituri pentru controlul nașterilor Obsteștii/ginecologii vor să nu mai credeți
