Ca perfecționist în curs de recuperare, îmi place un set bun de reguli. Nu există mai mare decât să le urmărești exact. Întotdeauna am fost încântarea pe care o am în clasă, dar zilele mele de raportare au trecut de mult și lumea reală nu vine cu un manual detaliat. Dacă ar fi, aș solicita o secțiune numită: Cum să știi că este timpul să începi un antidepresiv.
Până anul trecut, anxietate a fost (și uneori încă este) cocăpitanul meu. Anii de terapie m-au ajutat să înțeleg că este doar modul în care creierul meu încearcă să mă protejeze. Dar oricât de multă conștiință de sine am câștigat, sau cât de impresionat mi-am părăsit terapeutul (vezi: încântarea de a avea în clasă), gândurile intruzive tot au străpuns. M-am străduit să merg singur în locuri și m-am pregătit constant pentru asta atacuri de panica , dar medicamentele nu s-au părut o opțiune pentru mine. Deoarece nu hiperventilam într-o pungă de hârtie (unii o numesc funcțional), mă convinsesem că pot să mă autoajut și să-mi fac respirația prin yoga.
nume de familie franceze
Apoi pisica mea a murit.
În cei trei ani care au precedat asta, eu și soțul meu am experimentat cinci pierderi în familia noastră. Grief și cu mine ne cunoșteam bine. Dar moartea subită a pisicii mele de doi ani a fost ultima picătură. Terapia nu m-a mai putut ține pe linia de plutire. Un prieten m-a rugat să văd un medic și să întreb despre medicamente. Mi-a fost teamă că o pastilă mă va schimba, îmi va fura creativitatea sau va deveni o cârjă.
La un an de la administrarea unui antidepresiv, pot spune cu încredere că nu este cazul.
În urma unui eveniment traumatic, mulți oameni se confruntă cu stres acut, Ludmila De Faria, MD , director asociat de program pentru rezidențiat în psihiatrie la Universitatea din Florida și președinte al comitetului Asociației Americane de Psihiatrie pentru sănătatea mintală a femeilor, spune SelfGrowth. Pentru mine, acel stres a fost acumulat peste durerea persistentă și grijile mele de zi cu zi. Împreună, au purtat un șanț în creierul meu, unde anxietatea prospera.
Experții numesc asta rumegare , asemănător cu o roată blocată într-un șanț, Kathryn Hirst, MD , un psihiatru la Lightfully Behavioral Health din Encinitas, California, spune SelfGrowth. Imaginați-vă o mașină prinsă în noroi: la fiecare încercare de a accelera, anvelopele se învârt, făcând-o să se scufunde din ce în ce mai adânc. Când anxietatea este cu adevărat rea, rutină este prea adâncă pentru a ieși fără ajutor, explică dr. Hirst. Pentru mulți oameni, medicamentele pot reduce adâncimea, spune ea, și atunci când sunt luate împreună terapie , cei doi s-ar putea să reușească astfel încât rutul să nu fie acolo.
Privind retrospectiv, este clar că aveam nevoie de ajutor. Așa că, pentru a ilumina semnele de avertizare pentru alții, i-am întrebat pe experți când ar trebui să luați în considerare utilizarea antidepresivelor și cum să aveți această conversație cu medicul dumneavoastră.
Stigmatul persistent al ISRS
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS - medicamente precum Prozac, Zoloft și Lexapro - sunt o clasă relativ nouă de medicamente utilizate pentru a trata diferite tipuri de anxietate, depresie și PTSD. Mai simplu spus, ele funcționează prin creșterea nivelului de serotonină din creier, explică dr. De Faria. Acest lucru este crucial pentru că anxietatea și depresia, două afecțiuni care apar de obicei împreună, se pot dezvolta atunci când corpul tău nu are suficient acest neurotransmițător de bine.
ISRS-urile au reușit antidepresivelor triciclice (TCA), pe care Dr. De Faria le descrie ca fiind medicamente vechi, neplăcute, care au adesea atât de multe efecte secundare, cum ar fi constipația, gură uscată și retenția urinară, printre altele. Drept urmare, mulți oameni s-au temut să le ia, spune ea.
nume cu dublu sens
Deși ISRS au mult mai puține efecte secundare decât TCA-uri și există multe date pentru a le susține eficacitatea, există un stigmat persistent care planează în jurul lor. O forță motrice din spatele acestui lucru: există încă multă rușine în jurul depresiei și anxietății – oamenii simt că ar trebui să fie capabili să „îndure” și să treacă prin ei singuri, spune dr. Hirst. Acest lucru face dificil să ceri ajutor și chiar mai greu să accepti să ia medicamente.
Cu alte cuvinte: afecțiunile de sănătate mintală sunt diferite de societate, chiar dacă sunt comune, Michelle Forcier, MD, MPH , un clinician cu FOLX Sănătate și profesor asociat de pediatrie la Warren Alpert Medical School of Brown University din Providence, Rhode Island, spune SelfGrowth. De fapt, din 2018, 13% dintre adulți în Statele Unite au folosit antidepresive — și ratele depresiei au crescut de atunci, pe care unii cercetători o atribuie în mare măsură pandemiei și efectelor acesteia.
De asemenea, mulți oameni nu înțeleg cum se dezvoltă depresia și anxietatea în primul rând, notează dr. De Faria. Oamenii încă mai consideră că afecțiunile psihiatrice sunt un defect de caracter sau o problemă de personalitate. Și nu asta este, explică ea. Este foarte mult biologic.
Când ar trebui să vă gândiți să începeți un ISRS?
Din adâncul șanțului meu, era greu să văd steagurile roșii. Avem un punct orb pentru propria noastră funcționare, spune dr. De Faria. Am fost șocat să aflu că poți fi diagnosticat cu depresie și, prin urmare, poți fi calificat pentru medicamente, atunci când simptomele durează doar două săptămâni, potrivit DSM-5 , ghidul autorizat pentru diagnosticarea stărilor de sănătate mintală. Criteriile pentru o tulburare de anxietate diferă ușor — simptomele, în funcție de natura lor și de câte sunt, trebuie să persistă între două săptămâni și șase luni.
În general, semnele majore de urmărit includ îngrijorarea sau tristețea persistentă, insomnia, neliniștea, o schimbare semnificativă a apetitului, dificultăți de concentrare, pierderea interesului pentru lucrurile care odată aduceau bucurie (cum ar fi hobby-uri ), și gânduri de moarte sau sinucidere.
Dr. De Faria spune că nu ar trebui să așteptați să aduceți aceste simptome la medic. De fapt, dacă aveți vreo combinație a acestora mai mult de șapte zile într-o perioadă de două săptămâni, aceasta merită o conversație.
Dacă încă nu sunteți sigur, dr. Hirst vă recomandă să vă puneți următoarele întrebări:
obiecte cu litera u
- 10 lucruri de încercat când ești prea deprimat pentru a te da jos din pat
- Cum să te odihnești, pe bune, când ești o persoană foarte anxioasă
- Iată ce înseamnă cu adevărat „procesarea” traumei și cum te ajută să te vindeci
Conform Dr. Eric Lenze , șeful departamentului de psihiatrie de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, există chiar și o versiune a chestionarului folosit de furnizori pentru a ghida diagnosticele, numită PHQ-9 , online. Dacă îl iei, iar scorul tău total este de 10 sau mai mare, el recomandă să vorbești cu un medic despre ISRS, precum și despre opțiunile de terapie. (Memento blând: acest scor nu înlocuiește un diagnostic oficial de la un furnizor de servicii medicale.)
Dacă decideți să căutați ajutor și furnizorul dvs. este de acord că antidepresivele și/sau terapia au sens pentru dvs., știți că nu trebuie să luați ISRS pentru totdeauna odată ce le începeți. Văd că mulți pacienți care sunt capabili să ia medicamente – și, în mod ideal, să se angajeze în terapie – se simt mai bine și apoi încetinesc medicația [sub îndrumarea medicului lor] după ce le-a făcut bine de câteva luni sau un an, dr. spune Hirst.
Dr. De Faria este de acord și face o idee bună: am avea această conversație dacă ați avea pneumonie și ați avea nevoie de un antibiotic?
Cum să discutați cu furnizorul dumneavoastră despre începerea unui antidepresiv
Când m-am hotărât să urmez medicația, am căutat un cabinet specializat în anxietate și, în cele din urmă, am văzut o asistentă psihiatrică, care m-a tratat. Chiar și un psiholog sau terapeut , cu excepția cazului în care au anumite acreditări (de obicei MD sau DO - și, în unele state, doctorat sau PsyD), nu poate prescrie medicamente.
Medicii de asistență medicală primară sunt de fapt cei mai frecventi prescriptori de antidepresive în Statele Unite, spune dr. Hirst. Este la fel de simplu ca să-i spui furnizorului tău că ești deprimat sau anxios și că vrei să știi dacă medicamentele ar putea fi de ajutor, explică ea.
Cu alte cuvinte, dr. De Faria spune că merită întrebat direct: putem să-mi evaluăm simptomele pentru a vedea dacă este nevoie de un tratament suplimentar? Și când vorbește despre simptomele tale, dr. Forcier spune că este important să le evidențiezi pe cele care te îngrijorează în special, cât de des apar și cum îți afectează viața de zi cu zi. (Notă: ar trebui să fiți examinat pentru tulburarea bipolară înainte de a începe tratamentul cu ISRS, deoarece acestea pot agrava simptomele afecțiunii pentru unele persoane. Și asigurați-vă că discutați orice potențial gânduri de autovătămare cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicamente noi.)
Majoritatea oamenilor observă efectele unui antidepresiv – bune și rele – după aproximativ patru săptămâni, spune dr. Lenze. Cele mai mari efecte secundare potențiale de care trebuie să fii conștient includ un apetit sexual mai scăzut, fluctuațiile de greutate și problemele de somn. Dacă doza de rețetă trebuie ajustată, nu vă descurajați - procesul necesită adesea încercări și erori. Știm că majoritatea pacienților se pot face bine cu tratamentul, așa că nu vă mulțumiți cu un medicament care nu funcționează sau funcționează doar puțin, îndeamnă dr. Lenze. Creșterile de doză și modificările medicamentelor sunt adesea necesare pentru a vă îmbunătăți.
obiecte cu litera o
Din nou, experții recomandă insistent să luați medicamente și să mergeți la terapie pentru cele mai bune rezultate dacă aveți de-a face cu simptome severe de sănătate mintală. Ei lucrează mai bine împreună în multe cazuri, spune dr. Forcier. Atât ISRS, cât și terapia sunt concepute pentru a corecta cauzele biologice ale anxietății și depresiei; terapia vă învață, de asemenea, cum apar simptomele dumneavoastră în viața de zi cu zi și cum să răspundeți la ele în mod productiv. Desigur, dacă încerci una sau alta sau ambele este o decizie extrem de personală.
Pentru mine, când le aveam pe amândouă în joc, a fost ca un comutator critic – unul care a fost rupt și blocat în luptă sau zbor ani de zile – a fost reparat cu o piesă de schimb și, în cele din urmă, a alunecat în neutru. Încă mai am zile proaste și mereu mi se va alătura anxietatea într-un fel. Mica pastilă albastră pe care o iau pur și simplu o retrogradează de la cocăpitan la șofer pe bancheta din spate, unde este vocea sa mult mai linistita.
Dacă aveți dificultăți și aveți nevoie de cineva cu care să vorbiți, puteți obține sprijin sunând la Sinucidere și criză la 988 sau trimițând un mesaj HOME la 741-741, the Linia de text de criză . Dacă vă aflați în afara Statelor Unite, Aici este o listă de linii internaționale de asistență pentru sinucidere.
Înrudit:
Alegerea Editorului
