Sunt un dietetician înregistrat și iată ce vreau ca oamenii să știe despre trusele de testare pentru „sensibilitatea alimentară”

În calitate de dietetician care lucrează într-un gastroenterologie practică, știu că mulți dintre pacienții mei consideră că anumite alimente nu sunt de acord cu ei. Este datoria mea să-i ajut să-și dea seama care dintre ele. Ai crede, atunci, că aș accepta apariția truselor de testare a sensibilității alimentare care identifică intoleranța alimentară ca un instrument în încercarea mea de a ajuta pacienții să se simtă mai bine. Dar opusul este adevărat. Cu cât sunt mai mulți pacienți de-ai mei care au folosit un kit de testare a sensibilității alimentare – și urmează diete restrictive în efortul de a evita orice alimente pe care testul a indicat că nu le pot tolera – cu atât am ajuns să cred ce distragere confuză au devenit astfel de teste. în căutarea unor răspunsuri de fapt utile și acționabile.

Poate ați văzut aceste teste promovate pe rețelele de socializare sau prin intermediul unei persoane din viața dvs. care vede practicieni alternativi, cum ar fi un naturopat sau un chiropractician (prin ele sunt uneori folosite și de medicii alopați). Aceste teste necesită, în general, o prelevare de sânge, o pipătură cu degetul sau o picătură de sânge uscat, în timp ce unele folosesc saliva sau foliculii de păr. Unele dintre ele pot fi comandate doar de furnizorii de servicii medicale autorizați (care includ medici sau dieteticieni), iar altele pot fi comandate online și trimise direct la domiciliu. Aș dori să împărtășesc o experiență tipică a unui pacient când vine vorba de aceste truse pe baza a ceea ce am observat în practica mea.

Până când un pacient ajunge la cabinetul meu, a primit deja rezultate ale testelor care sugerează o sensibilitate la mai multe alimente - uneori până la două duzini de alimente sau mai mult - multe dintre ele fac parte în prezent din alimentele de bază ale dietei săptămânale și care includ adesea ingrediente greu de evitat precum uleiul de canola sau drojdia. Din experiența mea, rezultatele sugerează invariabil o sensibilitate la gluten, lactate și soia — nu îmi amintesc să fi văzut sau să fi fost spus despre rezultate care nu au avut.

Ei îmi spun că inițial au intrat în panică despre cum ar putea elimina toate aceste alimente și să continue cu munca normală și angajamente sociale. Dar s-au angajat să încerce, așa că s-au scufundat și au petrecut o săptămână sau două pregătind tot ce mănâncă din alimentele pe care nu simt că trebuie să le evite, cum ar fi, de exemplu, pui simplu, o mână. de legume asortate și orez. Uneori ajung să se simtă mai bine, în timp ce alteori nu se simt. (Cu siguranță, dacă ceva au mâncat regulat i-a deranjat inițial, eliminarea aproape totul a fost probabil să fi măturat infractorul în acest proces!) Indiferent de cum se simt, totuși, ei realizează curând că nu pot ține această dietă extrem de restrânsă - și asta este când ajung în biroul meu. Sunt confuzi cu privire la care dintre aceste alimente – dacă există – îi deranjează de fapt și nu au idee cum să-și dea seama.

Ce se întâmplă în continuare poate varia. În cel mai bun caz, pacienții sunt dispuși să încerce să o ia de la capăt cu mine. Dacă acesta este cazul, voi reveni la început, voi revizui istoricul problemelor lor, astfel încât să le pot evalua fără noțiuni preconcepute despre toleranța alimentară. Se pare că îl frustrează pe pacient, care a cheltuit deja mult timp și efort și energie emoțională (și niște bani) încercând să ajungă la fundul unei suspecte intoleranțe doar pentru a nu avea răspunsuri care să-i satisfacă sau să le rezolve problemele. Și devin frustrat. Vreau să-mi petrec cea mai mare parte a timpului cu un pacient nou ascultând povestea lor, luând un istoric alimentar detaliat, punând întrebări, revizuind fișele medicale și explicând recomandările mele pentru următorii pași, fără a explica rezultatele testelor interpretate greșit sau înșelătoare.

Dar cel mai rău scenariu este, în opinia mea, că pacienții nu pot renunța la ideea că această listă de alimente indicată de trusa de testare a sensibilității este într-un fel problematică pentru ei. Ei presupun că se simt în continuare prost, nu pentru că nu sunt de fapt intoleranți la alimentele pe care le-au eliminat, ci mai degrabă pentru că nu au eliminat încă suficiente alimente. Am văzut asta de mai multe ori decât pot număra și, când nu reușesc să-mi conving pacientul că aceste teste se pot baza pentru a le identifica problemele, am urmărit neputincios cum pacientul meu dispare într-o groapă de iepure de mâncare. restricție și evitare care, pentru unii oameni, poate duce la alimentație dezordonată.

Să începem prin a trece peste câteva posibile motive pentru care s-ar putea să nu te simți bine după ce ai mâncat. Ca Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie explică , o intoleranță alimentară (numită uneori și sensibilitate) are loc în sistemul digestiv. Se întâmplă atunci când nu poți descompune alimentele pe care le consumi. Acest lucru poate fi cauzat de deficiențe de enzime, sensibilitate la un aliment sau o reacție la substanțele chimice alimentare care apar în mod natural. De obicei, persoanele cu intoleranță sau sensibilitate pot mânca aceste alimente în cantități mici, fără a avea probleme. O alergie alimentară, pe de altă parte, implică sistemul imunitar. Dacă aveți o alergie la lapte, sistemul dumneavoastră imunitar, a cărui sarcină este să vă apere și să vă protejați organismul, experimentează laptele ca un invadator sau alergen. Ca răspuns, sistemul dumneavoastră imunitar produce anticorpi numiți imunoglobină E (IgE). Acești anticorpi călătoresc către celule și provoacă o reacție alergică, cum ar fi ceva pe piele (urticarie, mâncărime, umflături), simptome gastrointestinale (vărsături și diaree) și chiar anafilaxie. O distincție importantă între o intoleranță și o alergie este că, în cazul unei alergii, consumul unei cantități mici de alimente poate provoca o reacție gravă, uneori care pune viața în pericol.

Dacă bănuiți că reacționați negativ la anumite alimente, un alergolog poate măsura nivelurile sanguine de anticorpi IgE pentru a determina dacă este probabilă o alergie alimentară. Dacă bănuiți că aveți boala celiacă a bolii autoimune, se recomandă un screening de sânge (IgA-tTG) pentru a începe procesul de diagnostic. Dar fără nicio dovadă a unui răspuns al sistemului imunitar la alimente, este probabil să te uiți la o intoleranță alimentară. Există teste de respirație la hidrogen obiective, verificate științific, care diagnostichează intoleranța alimentară care rezultă din creșterea bacteriană excesivă în intestinul subțire și digestia proastă a anumitor zaharuri - cum ar fi lactoza, fructoza sau zaharoza - dar alte intoleranțe alimentare ar trebui identificate în mod ideal prin măsuri subiective: și anume, diete de eliminare atent monitorizate urmate de reintroducerea unui aliment pentru a vedea dacă reacția este reproductibilă.

În timp ce testele de sânge pentru alergii alimentare măsoară IgE, un anticorp care atacă proteinele străine care produce un răspuns alergic, multe kituri de testare a sensibilității alimentare măsoară anticorpii imunoglobulinei G (IgG), pe care îi dezvoltăm ca răspuns la anumite alimente. Ca 2018 articol în jurnal Alergie și imunologie clinică: în practică explică, aceste teste probabil măsoară anticorpii IgG în mod fiabil. Problema este că prezența anticorpilor IgG nu indică în sine o intoleranță. De fapt, așa cum spune articolul, deși „măsurarea IgG la alimente este promovată pentru a diagnostica „sensibilitatea alimentară”... producția de anticorpi IgG la alimente este un fenomen imunologic normal. Anticorpii IgG la alimente se găsesc la aproape toți indivizii sănătoși. Dezvoltarea anticorpilor IgG a fost legată în mod specific de dezvoltarea desensibilizării sau toleranței alimentelor. Articolul continuă să afirme că Academia Europeană de Alergie și Imunologie Clinică, Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie și Societatea Canadiană de Alergie și Imunologie Clinică au emis toate lucrări, declarații și aprobări că rezultatele testelor pozitive pentru alimente -IgG specifice sunt de așteptat la adulții și copiii sănătoși.

IgG este un anticorp de memorie pe care îl dezvoltăm după expunerea la diverse lucruri, inclusiv alimente, David Stukus, MD, profesor asociat de pediatrie în divizia de alergie și imunologie la Spitalul Național de Copii, membru al Academiei Americane de Astm, Alergie și Imunologie. , și coleg al Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie, spune SelfGrowth. Stukus explică că atunci când măsori nivelurile de IgG din sânge, vezi ce au mâncat oamenii în trecut, iar nivelurile mai mari sugerează alimente care sunt consumate mai mult decât altele. Problema apare, potrivit Stukus, atunci când pacienții sau furnizorii interpretează greșit rezultatele lor ca constatări ale unui răspuns de intoleranță - mai ales că nivelurile de IgG sunt de fapt un marker al toleranței, mai degrabă decât al intoleranței.

Unele companii care produc kituri de testare a sensibilității alimentare susțin că pot diagnostica sensibilitățile alimentare care provoacă reacții adverse întârziate sau cronice. Ideea fiind, conform articolului din 2018, că anticorpii alimentari IgG ar putea duce la aceste afecțiuni, inclusiv inflamația cronică, poate prin formarea de complexe imune. Cu toate acestea, ca 2017 articol în Clinicile de imunologie și alergii din America de Nord explică, în cazul în care unele studii au indicat că modificarea dietei bazată pe testarea IgG duce la îmbunătățirea simptomelor, este posibil ca aceste studii să fie părtinitoare din cauza efectului placebo și sunt în mod clar necesare studii mai riguroase pentru a susține utilizarea acestuia.

Dacă bănuiți că aveți o intoleranță alimentară, lucrul de făcut este să păstrați un jurnal detaliat despre alimente și simptome timp de două săptămâni întregi. Notați ora a tot ceea ce mâncați - cu detalii până la marca atunci când este cazul - și ora oricăror simptome adverse pe care le puteți experimenta. Aduceți aceste informații unei persoane de renume dietetician înregistrat — în mod ideal, unul care este specializat în alergii alimentare sau probleme gastrointestinale și nu vinde suplimente — astfel încât acestea să vă ajute să identificați firele comune dintre alimentele sau mesele care pot declanșa. Acest exercițiu va conduce cel mai probabil la o dietă sănătoasă, gestionabilă, pe care o puteți întreprinde pentru a identifica natura exactă a simptomelor dumneavoastră.

Tamara Duker Freuman este un dietetician din New York a cărui practică clinică se concentrează pe managementul alimentar al bolilor digestive și metabolice. În timp ce lucrează cu pacienți care au o varietate de probleme de sănătate, expertiza ei este în a ajuta la identificarea numeroaselor cauze posibile de gaze, balonare, diaree și constipație și în a ajuta pacienții să obțină controlul simptomelor și o calitate îmbunătățită a vieții. Datorită acestei expertize, ea a fost numită „The Bloated Belly Whisperer” și i-a plăcut atât de mult numele încât l-a făcut titlul ei. prima carte.